维莫非尼(Vemurafenib)特殊人群用药

维莫非尼(Vemurafenib)用于BRAF V600E突变阳性肿瘤，特殊人群用药需谨慎。妊娠、哺乳、儿童、老年及肝肾功能不全者，均应由肿瘤科医生评估，患者须如实告知病史并按时复查。

特殊人群用药

1、妊娠

维莫非尼(Vemurafenib)可能对胎儿造成伤害。育龄女性在治疗期间及末次给药后2周内应采取有效避孕措施；使用维莫非尼(Vemurafenib)期间如果发现或怀疑怀孕，请立即就医。

2、哺乳

用药可能对哺乳婴儿造成严重不良反应（包括恶性肿瘤、严重皮肤反应、QT间期延长、肝毒性、光敏反应和眼毒性），治疗期间及末次给药后2周内不要哺乳。

3、儿童使用

维莫非尼(Vemurafenib)在15至17岁青少年患者中，未达到最大耐受剂量（剂量至960mg每日两次），未观察到新的安全性信号，且稳态暴露量与成人相似。但安全性和有效性尚未在儿童患者中正式确立，未被批准用于18岁以下患者。

4、老年使用

对于年龄≥65岁的患者，无特殊剂量调整需求。年龄在65岁及以上、既往有皮肤癌病史和长期日晒，是皮肤鳞状细胞癌的潜在危险因素，老年使用更要按时做皮肤检查。

5、肝功能不全

轻度和中度肝功能不全患者无需调整剂量；重度剂量尚未确定。治疗期间监测肝功能，每月一次。

6、肾功能不全

轻度和中度（肾功能不全患者无需调整剂量；重度剂量尚未确定。治疗期间监测血清肌酐。

注意事项

基因检测：用药前必须经获批的检测方法确认BRAF V600E突变。

明确不适用：BRAF野生型黑色素瘤患者不应使用。

心脏条件：治疗前存在无法纠正的电解质异常、QTc大于500毫秒、长QT综合征，或正在使用可延长QT间期药物的患者，不应开始治疗。

过敏与禁忌：对维莫非尼(Vemurafenib)或其辅料过敏者，以及既往用药中出现严重过敏反应（如伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应，即DRESS综合征）的患者，应永久停药并由医生重新评估。

以上每条判断都需要肿瘤科医生完成，患者和家属需如实告知病史、既往用药和身体状况，并按时复查。