莫西沙星（Moxifloxacin）的注意事项

1、心脏传导改变：氟喹诺酮可延长QTc间期（按心率校正的QT间期）；避免用于已知QTc延长的患者，室性心律失常，包括尖端室性心动过速、促心律失常情况（如临床上显著的心动过缓、急性心肌缺血），未纠正的低钾血症、低镁血症或同时服用其他已知延长QT间期的药物（包括一级和三级抗心律失常药、西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环抗抑郁药）。

2、主动脉瘤和夹层：氟喹诺酮类药物在使用后2个月内与主动脉瘤破裂或夹层有关，特别是在老年患者。氟喹诺酮不应用于已知有主动脉瘤病史或风险增加的患者，包括周围动脉粥样硬化性血管疾病、高血压、涉及血管改变的遗传性疾病（如马凡综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征）的患者以及老年患者，除非没有其他治疗方案。更长的治疗时间（例如，>14天）可能会增加风险。

3、葡萄糖调节：氟喹诺酮类药物与葡萄糖调节紊乱有关，包括高血糖和低血糖。这些事件通常发生在老年患者或同时服用口服降糖药或胰岛素的患者身上。严重的低血糖症，包括昏迷和死亡，已经有报道。糖尿病患者应密切监测血糖调节紊乱的症状。如果发生低血糖反应，立即停止并开始适当的治疗。

4、肝毒性：可能导致肝衰竭（包括死亡）的暴发性肝炎已被报道；应建议患者停止治疗，并及时报告肝炎的症状（如腹痛、黄疸、尿黑、大便苍白）。

5、过敏反应：严重过敏反应，包括过敏反应，已发生喹诺酮类药物治疗。这些反应的光谱可以有很大的不同；反应可能是典型的过敏症状（例如，瘙痒、荨麻疹、皮疹、水肿），或可能表现为严重的特异性皮肤病（如Stevens Johnson（史蒂文斯-约翰逊综合征）、中毒性表皮坏死松解）、血管（如血管炎）、肺（如肺炎）、肾（如肾炎）、肝（如肝衰竭或坏死）或血液学（如贫血、细胞减少）事件，通常在多次给药后发生。如果出现皮疹或其他症状，应立即停药。

6、光敏性：避免过多的阳光，并采取预防措施来限制暴露（如宽松的衣服、防晒霜）；可能很少引起中度至重度的光毒性反应。如果发生意外停止使用。

7、严重不良反应：氟喹诺酮与可能一起发生的致残和潜在不可逆的严重不良反应有关，包括肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变和中枢神经系统影响。立即停止莫西沙星和避免经历了这些严重的不良反应的患者使用氟喹诺酮类药物。任何年龄或没有预先存在的危险因素的患者都经历过这些反应；可能在开始后数小时至数周内发生。

8、中枢神经系统影响：氟喹诺酮类药物与中枢神经系统影响的风险增加有关，包括癫痫发作、颅内压升高（包括假性脑瘤）、头晕、头晕和震颤。可能在第一次给药后发生；立即停止给药并避免在经历这些反应的患者中进一步使用氟喹诺酮。对于已知或疑似中枢神经系统疾病的患者，或可能导致癫痫发作或降低癫痫阈值的危险因素，请谨慎使用。

9、周围神经病变：氟喹诺酮类药物与周围神经病变的风险增加有关；可能在治疗开始后不久发生，并且可能是不可逆的；如果出现感觉或感觉运动神经病变症状，则停止治疗。避免用于有周围神经病变的患者。

10、精神病反应：氟喹诺酮类药物与精神疾病的风险增加有关，包括中毒性精神病、幻觉或妄想症；也可能引起紧张、躁动、神志失常、注意力紊乱、失眠、焦虑、恶梦、记忆力减退、混乱、抑郁和自杀想法或行为。对有抑郁症病史或有抑郁症危险因素的患者慎用。在第一次给药后可能发生反应；如果发生反应，则停止并进行适当的治疗。

11、肌腱炎/肌腱断裂：氟喹诺酮类药物在所有年龄段都与肌腱炎和肌腱断裂的风险增加相关；同时使用皮质类固醇、实体器官移植受者和年龄>60岁的患者的风险可能增加，但也发生在没有这些风险因素的患者中。跟腱断裂是最常见的报道，但其他肌腱部位（如肩袖、二头肌、手）也有报道。

炎症和破裂可能发生在双侧。在开始治疗后数小时或数天内，以及在停止治疗后数月内，都有病例报告。剧烈的体力活动、肾衰竭和以前的肌腱疾病可能是肌腱断裂的独立危险因素。在肌腱疼痛、肿胀、发炎或断裂的第一个征象时停止。避免用于有肌腱疾病史或有肌腱炎或肌腱断裂史的患者。

12、重叠感染：长期使用可能导致真菌或细菌重叠感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；CDAD在抗生素治疗后2个月以上被观察到。

13、心血管疾病：对有明显心动过缓或急性心肌缺血的患者慎用。

14、糖尿病：糖尿病患者慎用；血糖调节可能改变。

15、肝损害：在轻度、中度或重度肝损害或肝硬化患者中谨慎使用；可能增加QT延长的风险。

16、重症肌无力：可能加重与重症肌无力相关的肌无力；避免用于已知有重症肌无力病史的患者。报告了严重恶化的病例，包括需要通气支持和死亡。

17、肾损害：肾功能衰竭患者慎用；可能增加肌腱断裂的风险。

18、类风湿关节炎：类风湿关节炎患者慎用；可能增加肌腱断裂的风险。

19、药物与药物相互作用：可能存在显著的相互作用，需要剂量或频率调整、额外的监测或替代疗法的选择。

20、老年人：老年患者的不良反应（如肌腱断裂、QT改变）可能增加。

21、G6PD缺乏症（蚕豆病）：潜在或实际G6PD缺乏症患者使用喹诺酮类药物可能（很少）发生溶血反应。