胚胎-胎儿毒性

米替福新可致胚胎-胎儿毒性，包括胎儿死亡和畸形，妊娠期禁用；具有生殖潜力的女性用药前需确认妊娠状态，用药期间及末次剂量后5个月内需采取有效的避孕措施。

精液质量和精子发生受损

米替福新可损害男性生育力，导致精液各项指标(射精量、精子总数、浓度、形态、活力)下降，除精子浓度外，其余指标多在3~6个月内恢复；约26%患者精子浓度下降超50%，8%患者精子浓度降至正常下限以下(<2000万/mL)，且米替福新对精子发生的影响持续时间未知；用药后若出现射精量减少、阴囊不适等症状需及时告知医师。

女性生殖系统影响

动物实验显示米替福新可致雌性大鼠生育力受损、雌性犬卵泡闭锁及可逆性无发情/间情期，米替福新对人类女性生育力的影响尚未开展正式研究，需告知具有生殖潜力的女性该潜在风险。

口服避孕药吸收受影响

米替福新用药期间若出现呕吐和/或腹泻，可能降低口服避孕药的吸收效率并削弱其避孕效果，此时需加用一种非口服的有效避孕方式。

肾脏影响

用药期间可出现血肌酐升高，需在治疗期间及治疗结束后4周内每周监测血清肌酐，评估肾功能。

肝脏影响

用药期间可出现转氨酶(ALT、AST)和胆红素升高，需在治疗期间持续监测转氨酶及胆红素水平。

胃肠道影响

呕吐、腹泻为常见不良反应，可能导致血容量不足，用药期间需鼓励患者足量补液，避免脱水。

血小板减少

内脏利什曼病患者用药后易出现血小板减少，需在治疗期间持续监测血小板计数，若出现异常出血、瘀斑需及时就医。

史蒂文斯-约翰逊综合征

用药期间若出现剥脱性皮疹或大疱性皮疹，提示可能发生史蒂文斯-约翰逊综合征，需立即停用米替福新。

眼部并发症

用药期间可出现角膜炎、角膜病变、急性巩膜炎、前葡萄膜炎/虹膜炎等眼部并发症，可在用药数天至数周内发生，部分患者可出现永久性视力损害甚至失明；建议用药前完成基线眼科检查，用药期间若出现眼红、眼痛、畏光、流泪增多、视力下降、角膜溃疡/混浊等症状，需立即停用米替福新并就诊眼科；若确诊眼部并发症由米替福新引起，需更换抗利什曼原虫治疗方案。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。