空腹服药,每剂2片嚼服,或溶于>30ml水中口服,避免过量饮酒。
1、胰腺炎:合用司坦夫定的患者,无论是否合用羟基脲,发生胰腺炎的可能性较大。有胰腺炎危险因素的患者,尽量避免使用本药,必需使用时,务必谨慎。肾功能损害的患者,若剂量不作调整,也较容易发生胰腺炎。胰腺炎的发生率与剂量有关.高剂量时,发生率为13%(5/38)。儿童患者出现胰腺炎的症状和体征时,应暂停使用本品,一旦确诊为胰腺炎,应禁用去羟肌苷。
乳酸性酸中毒和脂肪变性重度肝肿大些情况多发生在女性,肥胖和长期的核苷摄入可能是引起上述情况的危险因素。若有患肝脏疾病的危险因素,患者应慎用本药。因这些情况也发身于无危险因素的患者,所以用药时也需密切监测临床或实验室检查结果,一旦出现乳酸酸中毒或明显的肝毒性(包括肝肿大和脂肪变性,转氨酶可能不升高),应暂缓治疗。 视网膜病变和视神经炎在成人和儿童患者中,均有视网膜病变和视神经炎发生。服用本药的患者应定期接受视网膜检查。
外周神经病变服用本品治疗的病人可出现外周神经病变,表现为手足麻木刺痛。HIV感染的晚期患者、有神经病变病史,以及同时使用如司坦夫定等神经毒性药物的患者,较易发生外周神经病变。如在疗程中发生了外周神经变的症状,待中毒症状消退后,患者仍能耐受减量的本药治疗。重复使用本药治疗后,若再出现外周神经病变,需考虑完全停止本药治疗。
2、苯丙酮尿症患者:每片去羟肌苷咀嚼/分散片中含苯丙氨酸36.5 mg。
3、限制钠盐摄入量的患者:去羟肌苷缓冲粉剂单剂量包装含1380 mg的钠。
肾功能损害患者(肌酐清除率<60 mL/分):因药物的清除率降低,较易发生毒性反应,因此,对这类患者应减少本药的用量。去羟肌苷分散片含8.6 mEq的镁,若长期使用,会加重患者的镁负荷。
4、肝功能损害患者:肝功能的减退是否影响去羟肌苷的药代动力学尚不明确,使用本药时应监测其毒性。
另外,本药与无症状高尿酸血症相关,若不能降低血中的尿酸浓度,必须暂停使用本药。
应告知患者,去羟肌苷与其它有相似毒性的药物合用时,其不良反应比单用本药易发生。
与某些药物合用或饮酒,可能增加本药的毒性。
为保证胃内的酸中和,每次至少应服用2片,但不宜超过4片,避免过多的抗酸成分引起胃肠道副作用。
另外,还应告知患者,本药并不能治愈HIV感染,患者仍可能继续发展产生与艾滋病或ARC相关的疾病,包括机会致病菌感染。
另外,本药也不能预防HIV通过性接触或血液污染而造成传染。
末梢神经炎、胰腺炎、腹泻、皮疹、头痛、发烧、恶心,有胰腺炎史或嗜酒者慎用。
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