依普利酮的用药指南和特殊人群用药

依普利酮是一种醛固酮受体拮抗剂，活性成分是依普利酮，通过阻断醛固酮在矿物质皮质激素受体上的结合发挥作用。基于其对血压的降低以及对心脏的功能的改善，依普利酮都能明显的降低心血管的事件的发生的风险。

依普利酮的适应症

1、心梗后心力衰竭

对心梗后出现的稳定性心力衰竭且左室射血分数明显降低（≤40%）的患者，依普利酮均可予以治疗，可显著提高患者的生存率，有效降低心血管死亡率和再次入院的风险。

2、高血压

依普利酮也可用于成人高血压的治疗。

依普利酮图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

依普利酮的用药指南

依普利酮的用法用量仅反映该药物在境外注册国家的用法用量标准，不作任何用药依据。

1、心肌梗死后心力衰竭(HFrEF)

(1)初始剂量

初始剂量为25mg，每日一次。在患者耐受的情况下，最好在4周内滴定至推荐剂量50mg，每日一次。

(2)根据血清钾水平调整剂量

血清钾<5.0mEq/L：可从25mg隔日一次，调整为25mg每日一次，或从25mg每日一次，调整为50mg每日一次。

血清钾在5.0-5.4mEq/L：无需调整剂量。

血清钾在5.5-5.9mEq/L：需从50mg每日一次，调整为25mg每日一次，或从25mg每日一次，调整为25mg隔日一次，或从25mg隔日一次，调整为暂停用药。

血清钾≥6.0mEq/L：需暂停用药，待钾水平降至<5.5mEq/L后，以25mg隔日一次重启治疗。

2.高血压

(1)初始剂量

推荐起始剂量为50mg，每日一次。

(2)增加剂量

对于50mg每日一次血压控制不佳的患者，可将剂量增至50mg，每日两次。

依普利酮的剂量调整

与中度CYP3A抑制剂联用时的剂量调整

1、心肌梗死后HFrEF患者，联用中度CYP3A抑制剂时，剂量不得超过25mg，每日一次。

2、高血压患者联用中度CYP3A抑制剂时，起始剂量为25mg，每日一次。血压控制不佳，可增至最大剂量25mg，每日两次。

依普利酮的特殊人群用药指南

1、孕妇用药

目前关于孕妇使用依普利酮的数据非常有限，孕妇有高血压或心衰，应在医生严密监测下用药，权衡治疗获益与潜在风险。

2、哺乳期妇女

依普利酮是否进入人乳尚不清楚，动物实验中该药可经乳汁排泄。建议哺乳期妇女在使用依普利酮期间暂停母乳喂养，或咨询医生选择更安全的替代药物。

3、育龄男女性

动物研究已经初步表明，依普利酮可能对雄性的生育能力造成一定的影响，但对其对人类的同类的影响还尚不明确。有生育计划的男性或女性应告知医生，共同决策是否继续用药。

4、儿童

依普利酮在儿童高血压患者中的安全性和有效性尚未确立，不建议18岁以下患者使用依普利酮治疗高血压或心衰。

5、老年人

65岁以上的老年患者应特别谨慎的使用依普利酮。