患者选择

仅对肿瘤组织检测确认存在NRG1基因融合的患者使用泽妥珠单抗；目前尚无经FDA批准的NRG1基因融合检测试剂，需通过实验室二代测序(NGS)进行检测。

用药前评估

泽妥珠单抗首次给药前，必须评估左心室射血分数(LVEF)，基线LVEF需≥50%，排除心功能异常高风险患者。

推荐剂量

标准剂量：750mg，静脉输注，每2周1次，持续给药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。

给药前提：每次输注前需按要求给予预处理用药，降低输注相关反应风险。

推荐预处理用药

每次泽妥珠单抗输注前，需联合给予以下药物，用药途径可选择口服或静脉输注：

糖皮质激素：地塞米松10mg；首次输注后，后续输注可根据患者耐受情况，酌情停用糖皮质激素预处理。

解热镇痛药：对乙酰氨基酚1000mg。

H1抗组胺药：右氯苯那敏5mg，或等效其他H1抗组胺药物。

不良反应剂量调整

泽妥珠单抗不推荐常规减量，仅针对不良反应实施给药中断或永久停药，具体调整方案如下：

输注相关反应/超敏/过敏性反应

①≤3级反应：立即中断输注，对症处理，症状缓解后以原输注速率的50%恢复给药，无新发症状可逐步提速。

②4级反应或任意级别超敏/过敏性休克：永久停用泽妥珠单抗。

间质性肺病(ILD)/肺炎

①1级：暂停给药，疑似诊断时及时启动糖皮质激素治疗，症状缓解后可恢复给药。

②≥2级：永久停用泽妥珠单抗，并立即予糖皮质激素干预。

左心室功能障碍

①LVEF为45%-49%且较基线绝对下降≥10%，或LVEF＜45%：暂停给药，3周内复查LVEF；若复查LVEF＜45%或未恢复至基线10%范围内，永久停药。

②LVEF恢复至≥50%，或45%-49%且恢复至基线10%范围内：恢复给药，后续每12周监测LVEF。

③症状性充血性心力衰竭：永久停用泽妥珠单抗。

其他临床相关不良反应

3级或4级反应，暂停给药直至恢复至≤1级或基线水平，对症处理后再恢复给药。

配制

制剂检查：泽妥珠单抗为澄明至微乳光、无色至淡黄色溶液，给药前需目视检查，出现变色或可见微粒时禁止使用。

稀释操作：

①取250mL0.9%氯化钠注射液输液袋，先抽取并弃去37.5mL溶液。

②从2支泽妥珠单抗单剂量小瓶中共抽取37.5mL药液，注入上述输液袋，终体积为250mL。

③轻柔倒置输液袋混匀，严禁剧烈摇晃。

储存时限：稀释后若不立即使用，需置于2℃-8℃冷藏避光保存；室温(15℃-25℃)下稀释液需6小时内完成输注，冷藏条件下需28小时内完成输注，超时需弃用重配。

给药

输注准备：冷藏稀释液给药前需静置约30分钟恢复至室温；输注管路需搭配0.2μm无菌、无热原、低蛋白结合聚醚砜(PES)过滤器，管路材质可选聚氯乙烯(PVC)、聚乙烯(PE)、聚氨酯(PUR)或聚丁二烯(PB)。

输注方式：泽妥珠单抗不可与其他药物经同一静脉通路同时输注，可通过外周静脉或中心静脉给药，标准输注时长为4小时。

用药监测：输注全程密切监测输注相关反应，首次输注结束后需持续监测至少1小时，后续输注根据临床情况监测。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。