正确的用药方案不仅关系到疗效的发挥，也直接影响治疗的安全性与耐受性。通常情况下，阿昔替尼的推荐起始剂量需根据患者的具体病情、体表面积及肝肾功能状况进行评估。

肾细胞癌成人常用剂量

初始剂量：口服5mg，每日两次。

维持剂量：根据个体安全性和耐受性增加或减少剂量。

剂量范围：2至10mg，每日两次。

注释：剂量应间隔约12小时服用。

肾功能损害剂量调整

轻至重度肾功能损害(肌酐清除率15mL/min至<89mL/min)：不建议调整起始剂量。

重度肾功能损害(肌酐清除率<15mL/min)：慎用。

肝功能损害患者的剂量调整

轻度肝功能损害(Child-PughA级)：不建议调整起始剂量。

中度肝功能损害(Child-PughB级)：起始剂量减半。

重度肝功能损害(Child-PughC级)：不推荐使用，因尚未在该人群中开展研究。

剂量调整原则

剂量增加或减少应基于患者个体的安全性和耐受性。

剂量增加

对于连续至少2周耐受药物、无≥2级不良反应、血压正常且未接受降压药物治疗的患者，可考虑增加剂量。

剂量增加应遵循以下步骤：从5mg每日两次增至7mg每日两次，再根据相同标准增至10mg每日两次。

剂量减少

部分不良反应(包括高血压、蛋白尿、肝功能损害)需通过剂量减少进行管理。若需减量，首次减量至3mg每日两次;若需进一步减量，再降至2mg每日两次。

停药或暂时中断治疗

部分不良反应需通过暂时中断治疗或永久停药处理，包括：经治疗仍持续存在的高血压、高血压危象、心力衰竭、可逆性后部脑白质病综合征。

与强效CYP4503A4/5抑制剂和诱导剂的相互作用相关剂量调整

强效CYP4503A4/5抑制剂可能增加阿昔替尼的暴露量。

强效CYP4503A4/5诱导剂可能降低阿昔替尼的暴露量。

建议

选择无或仅具有轻微CYP4503A4/5抑制或诱导作用的替代合并用药。

若必须与强效CYP4503A4/5抑制剂合用，考虑将阿昔替尼起始剂量减半；后续可根据安全性和耐受性增加或减少剂量。

若停用强效抑制剂，应在经过该抑制剂3-5个半衰期后，将阿昔替尼剂量恢复至推荐剂量。

应避免与强效和中效CYP4503A4/5诱导剂合用，据报道其最大诱导作用可在1周内出现。