西尼莫德的给药需要结合患者的具体情况，尤其是CYP4502C9基因型。治疗通常从低剂量逐步滴定至维持剂量，降低心血管不良反应的风险。下面将对推荐剂量、漏服处理及监测要求进行说明。

推荐剂量

适用病症：用于治疗成人复发型多发性硬化症(MS)，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病及活动性继发进展型疾病。

规格：0.25mg、1mg、2mg。

基于CYP4502C9基因型的剂量方案

基因型*1/*1、*1/*2或2/2：

滴定方案：第1-2天，每日0.25mg；第3天，每日0.5mg；第4天，每日0.75mg；第5天，每日1.25mg。

维持剂量：从第6天开始，每日2mg。

注意：达到2mg维持剂量的患者需使用起始剂量包装(starterpack)。

基因型*1/*3或2/3：

滴定方案：第1-2天，每日0.25mg；第3天，每日0.5mg；第4天，每日0.75mg。

维持剂量：从第5天开始，每日1mg。

注意：需1mg维持剂量的患者不得使用起始剂量包装。

用药注意事项

漏服与停药后重新用药

若某次滴定剂量漏服超过24小时，应从滴定方案第1天重新开始。

初始滴定完成后，若治疗中断≥4个连续日剂量，应重新从第1天开始滴定。

对于需进行首剂监测的患者，重新用药时也必须完成首剂监测。

首剂监测要求

监测人群：有窦性心动过缓、Ⅰ或Ⅱ度房室传导阻滞，或有心肌梗死、心力衰竭病史的患者。

监测过程：

首剂在可处理症状性心动过缓的医疗条件下给药。

给药后需连续监测6小时，每小时测脉搏和血压，并在当天结束时进行心电图(ECG)。

延长监测条件：若6小时后出现以下情况，需继续监测至缓解：

心率＜45次/分；

心率为给药后最低值，提示药物心脏作用未完全显现；

新发Ⅱ度或更高级别房室传导阻滞。

异常情况处理：

若出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或传导异常，或ECG显示新发Ⅱ度及以上房室传导阻滞、QTc≥500毫秒，应立即采取处理措施并开始持续监测。

若无需治疗，监测至症状消失即可；若需治疗，需过夜监测，并在第二剂给药后再次进行6小时监测。

剂量调整

肾功能损害：无需调整剂量。

肝功能损害：无需调整剂量。

特殊人群用药

适用于成人患者。儿童和青少年用药的安全性和有效性尚未确立。