在Hedgehog抑制剂治疗后,西米普利单抗对基底细胞癌有临床益处
基底细胞癌多发生于30岁后,70岁为高峰,好发于头面部,尤以鼻,眼睑及颊部最为常见,基本损害为针头至绿豆大,半球形,蜡样或半透明结节。
发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项开放标签、单臂2期试验(NCT03132636)的结果显示,对于经过Hedgehog抑制剂(HHI)治疗的局部晚期基底细胞癌(BCC)患者,西米普利单抗(cemiplimab,Libtayo)显示出显著的临床抗肿瘤活性。
试验中31%的患者达到了主要终点——由独立中央审查(ICR)评估的客观缓解率。6%的患者出现完全缓解,25%的患者出现部分缓解。
研究人员表示:“据我们所知,这项西米普利单抗研究首次显示出系统性疗法的临床益处,并支持西米普利单抗作为首个免疫疗法,用于HHI治疗后或HHI不适用的局部晚期基底细胞癌患者。”
2017年11月16日至2019年1月7日,共有84名局部晚期BCC患者参与研究,并接受西米普利单抗治疗。截止到2020年2月17日,19名患者仍在接受治疗,13名患者完成了93周的计划治疗,52名患者中止了治疗。
患者接受西米普利单抗治疗,每3周静脉注射350毫克,治疗93周或直到疾病进展或出现不可接受的毒性。研究的主要终点是由IRC评估的客观缓解率,次要终点包括研究者评估的客观缓解率、缓解持续时间、无进展生存期、总生存期和安全性。
由ICR评估的中位显效时间为4.3个月,到数据截止时,尚未达到中位缓解持续时间。6个月和12个月的持续缓解率分别为91%和85%。80%的患者得到了疾病控制,60%的患者得到了持久的疾病控制。
中位无进展生存期(PFS)估计为19个月。数据截止时,没有达到中位总生存期(OS),2年时存活患者比例估计为80%。
48%的患者出现了3级和4级治疗性不良反应(TEAEs),常见的TEAEs包括高血压(5%)、结肠炎(5%)、疲劳(4%)、尿路感染(4%)和视觉障碍(4%)。35%的患者出现了严重的治疗相关不良反应,没有出现治疗相关的死亡病例。
11%的患者因3级及以下的不良反应而中止治疗。3级不良反应包括肾上腺功能不全、气喘、结肠炎、肾上腺炎和免疫性肝炎。2级不良反应包括急性肾损伤、结肠炎、小肠炎和免疫性甲状腺功能减退。1级不良反应包括结肠炎和肾衰竭。
研究人员总结道:“这些结果填补了长期以来局部晚期基底细胞癌患者在一线HHI治疗后的治疗方案空白。大约有一半的局部晚期基底细胞癌患者在HHI治疗中出现客观缓解,但大多数患者没有达到完全缓解。”
让我们一起期待该疗法的更多好消息。
参考资料:
https://www.cancernetwork.com/view/cemiplimab-shows-clinical-benefit-for-bcc-after-hedgehog-inhibitor-therapy