导读：来那度胺是一种具有多种功效的药物，主要用于治疗多种与免疫系统相关的疾病和肿瘤，在用药期间，患者需要注意饮食清淡，避免吃刺激性食物和油脂含量高的食物，以免影响药物的吸收。这篇文章主要讲了来那度胺的作用功效、临床应用、医保报销等内容。作用功效1、抗肿瘤作用：来那度胺能够抑制某些造血系统肿瘤细胞的增殖，具有促进肿瘤细胞凋亡的作用。它在体外对多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤等多种血液肿瘤细胞具有抑制作用。2、免疫调节作用：来那度胺可以增加T细胞和自然杀伤细胞的数量和活性，通过增强抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)，直接增强免疫功能。3、抗血管生成：来那度胺具有抗血管生成的作用，可以抑制肿瘤血管的生成，从而限制肿瘤的营养供应和生长。4、联合治疗：来那度胺常与地塞米松联合使用，用于治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤成年患者，可以协同抑制肿瘤细胞的增殖并诱导细胞凋亡。5、促进红细胞生成：来那度胺还具有促进红细胞生成的作用，有助于改善贫血症状。临床应用1、多发性骨髓瘤（MM）：来那度胺是治疗多发性骨髓瘤的重要药物之一，通常与地塞米松和硼替佐米等药物联合使用，以提高治疗效果。2、骨髓增生异常综合征（MDS）：来那度胺可用于治疗低危或中危-1骨髓增生异常综合征，有助于改善患者的症状和预后。3、套细胞淋巴瘤（MCL）：来那度胺在治疗套细胞淋巴瘤方面也显示出一定的疗效，通常与其他化疗药物联合使用。医保报销来那度胺已经被纳入医保报销范围。这对患者来说是一个重大利好，可以显著降低治疗成本。具体报销比例和限额等细节问题可能因地区而异。医保报销的条件是限：1、与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者；2、与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者；3、与利妥昔单抗合用，治疗既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤(1-3a级)成年患者。来那度胺的医保报销情况需根据当地医保政策来确定。患者在使用前应向当地医保部门或相关机构进行详细咨询，以确保能够享受到应有的医保报销待遇。

来那替尼（Neratinib）在治疗乳腺癌时，可能与某些药物产生相互作用，因此在使用来那替尼期间应避免或谨慎使用以下类型的药物：1、胃酸减低药：如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂。这些药物可能会影响来那替尼的吸收，因为来那替尼需要在酸性环境中溶解和吸收。因此，建议在使用PPIs时，至少在来那替尼给药前2小时或给药后10小时服用，以避免相互作用。2、抗酸药：在服用来那替尼前至少3小时才能给予抗酸药，以确保来那替尼能够被正确吸收。3、CYP3A4诱导剂和抑制剂：来那替尼是通过CYP3A4酶代谢的，因此与CYP3A4诱导剂或抑制剂合用可能会影响来那替尼的血药浓度和疗效。4、P-糖蛋白（P-gp）底物：来那替尼可能会影响P-gp底物的转运，因此与P-gp底物合用时需要谨慎。5、其他可能引起肝脏毒性的药物：由于来那替尼本身可能会导致肝脏毒性，因此应避免与其他已知会引起肝脏毒性的药物合用。6、可能引起心脏毒性的药物：如地高辛等，因为来那替尼与地高辛合用可能会增加地高辛的血药浓度，从而增加心脏毒性的风险。在使用来那替尼期间，患者应告知医生他们正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药补充剂等，以便医生评估潜在的药物相互作用并提供适当的建议。关于来那替尼来那替尼是一种乳腺癌药物，用于降低接受手术的早期乳腺癌患者复发的风险。它是在曲妥珠单抗（另一种用于相同目的的药物）治疗后给予的。来那替尼仅适用于产生高水平 HER2 蛋白质的乳腺癌，这种蛋白质有助于细胞分裂和生长（HER2 阳性乳腺癌），并且还具有女性性激素（激素-受体阳性乳腺癌）。来那替尼附着在癌细胞上的 HER2 蛋白上，从而阻止其作用。由于 HER2 有助于癌细胞生长和分裂，阻断它有助于阻止这些细胞生长并防止癌症复发。更多关于来那替尼治疗效果的内容可以点击阅读了解：来那替尼效果怎么样。如何服用来那替尼在开始服用来那替尼之前以及每次补充药物时，请阅读说明书，如果有任何问题都应和医生沟通。按照医生的指示，将这种药物与食物一起口服，通常每天一次。将药物整个吞下。不要压碎、咀嚼或劈开药片。避免处理或接触压碎或破损的药片。定期使用这种药物以获得最大益处。为了帮助您记住，请每天在同一时间服用。遵医嘱用药，为了降低副作用的风险，医生可能会指导您以低剂量开始服用这种药物，然后逐渐增加剂量。为了帮助预防腹泻，医生应开抗腹泻药物（例如洛哌丁胺），在来那替尼治疗的前 2 个月内定期服用。按照医生的指示继续定期服用抗腹泻药物或仅在需要时服用。相关热文推荐：阿贝西利副作用持续时间及处理措施是怎样的?

来那度胺(雷利度胺)的价格来那度胺于2013年在我国上市，于2005年在美国上市，目前了解到的来那度胺(雷利度胺)的价格如下：1、印度NATCO药厂生产来那度胺，价格受多种因素影响不固定，具体如下：规格5mg*30粒，价格大概是400元左右一盒；规格10mg*30粒，价格大概是700元左右一盒；规格15mg*30粒，价格大概是950元左右一盒；规格25mg*30粒，价格大概是1150元左右一盒；2、原研药国内挂网价格：25mg*21片的价格大概是21643元左右；3、国产版的挂网价格：25mg*21片的价格大概是3300元左右。各地区条件和环境不同，价格会有差异，具体以当地价格为准。来那度胺(雷利度胺)的作用来那度胺(雷利度胺)是一种免疫调节剂，通过抑制T细胞受体信号传导途径，特别是STAT5信号通路，从而抑制T细胞的活性。来那度胺(雷利度胺)可抑制某些造血系统肿瘤细胞的增殖，有抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成和免疫调节等功效。根据三期临床试验的结果，来那度胺(雷利度胺)是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。来那度胺(雷利度胺)的治疗效果移植后维持治疗广泛应用于多发性骨髓瘤（MM）；然而，目前缺乏有关实际治疗效果的数据。一项试验接受早期自体移植的577名新确诊MM患者。分别有341、132和104名患者未接受来那度胺（Len）或硼替佐米（Bort）维持治疗。通过荧光原位杂交检测，接受来那度胺或硼替佐米维持治疗的患者的高危细胞遗传学发生率更高（31%（来那度胺） vs 58%（硼替佐米） vs 8%（无））。与不维持治疗相比，来那度胺(雷利度胺)维持治疗可获得更佳的无进展生存期（PFS）（中位数分别为37个月与28个月），包括在ISS III期疾病（中位数为40个月与24个月）和高危细胞遗传学（中位数为27个月与16个月）的亚组中。硼替佐米维持治疗并未使整个队列的PFS获益，但改善了高风险细胞遗传学亚组的PFS（中位28个月 vs 16个月；P=0.035）。在接受来那度胺(雷利度胺)或硼替佐米维持治疗的患者中，分别有17%和7%的患者因毒性而停药。研究结果表明，在临床实践中，移植后使用来那度胺(雷利度胺)或硼替佐米维持治疗的耐受性良好，并能改善高风险亚组MM患者的PFS。来那度胺(雷利度胺)的适应症1、多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。2、骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。相关热文推荐：美国版莱特莫韦(普瑞明)片多少钱一盒? 参考文献Chakraborty R, Muchtar E, Kumar SK, Buadi FK, Dingli D, Dispenzieri A, Hayman SR, Hogan WJ, Kapoor P, Lacy MQ, Leung N, Warsame R, Kourelis T, Gonsalves W, Gertz MA. Outcomes of maintenance therapy with lenalidomide or bortezomib in multiple myeloma in the setting of early autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2018 Mar;32(3):712-718. doi: 10.1038/leu.2017.256. Epub 2017 Aug 14. PMID: 28848227.

印度版本的来那度胺胶囊可以寻找国内海外医疗服务机构（如医伴旅）来帮助自己购买，十分安全可靠。据了解，印度版来那度胺有印度海得隆以及印度NATCO两个版本，价格相对于国内的来那度胺来说更价实惠。关于来那度胺来那度胺是沙利度胺的衍生物,具有抗肿瘤调节免疫抑制血管生成以及调节骨髓瘤微环境等药理活性,属于新一代免疫调节药。来那度胺是多发性骨髓瘤(MM)的一线治疗药物,在套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等其他血液恶性肿瘤中也显示出很好的活性。来那度胺国内价格在2017年，来那度胺被纳入国家医保谈判目录后，价格发生了明显的降幅。在此之前，来那度胺在国内的售价非常高昂，对许多患者来说几乎是无法承受的负担。10 mg和25 mg的售价分别高达2198元和2799元，这使得许多患者望而却步。然而，通过国家医保谈判的努力，来那度胺的价格得到了显著的降低。根据谈判结果，10 mg和25 mg的价格分别降至866元和1101.99元。印度版来那度胺价格即便来那度胺已经纳入医保，但来那度胺单片价格也依旧昂贵，大多数患者都无法承担其长期用药下来的经济压力，因此更多人选择使用印度仿制版本来那度胺：1、印度海得隆版本来那度胺（1）规格5mg*10粒胶囊，参考价格约为300元左右；（2）规格10mg*10粒胶囊，参考价格约为400元左右；（3）规格25mg*10粒胶囊，参考价格约为800元左右。2、印度NATCO版本来那度胺（1）规格5mg*30粒胶囊，参考价格约为400元左右；（2）规格10mg*30粒胶囊，参考价格约为700一盒；（3）规格15mg*30粒胶囊，参考价格约为950一盒；（4）规格25mg*30粒胶囊，参考价格约为1150一盒。相比起来，以上两个版本的来那度胺确实要比国内医保后的还要划算许多。印度版本的来那度胺胶囊购买渠道如果患者想要购买印度版本的来那度胺，可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买，以下为大体购买流程：1、咨询与海外医疗服务机构：患者可以通过电话、微信或在线咨询等方式与海外医疗服务机构（如医伴旅）联系，告知自己的需求和情况。2、提供所需资料：患者需要提供相关的医疗报告、处方、身份证明等必要的资料给医疗服务机构。3、咨询药物选择和价格：医疗服务机构将根据患者的需求与医师进行沟通，确定最适合的药物和剂量，并告知价格和支付方式。4、订购药物：患者确认药物选择和价格后，通过医疗服务机构进行药物订购，并支付相应的费用。签订三方合约，保障患者权益。5、药物运输和清关：医疗服务机构将安排药物的运输，并处理清关手续，确保药物能够安全送达患者手中。6、药物接收和使用：患者在药物送达后，按照医嘱正确使用印度版本的来那度胺胶囊。寻找海外医疗服务机构购买药品的优点 随着国际合作的不断加强，寻找海外医疗服务机构来购买印度版本的来那度胺胶囊已成为一种常见的选择。1、可靠的药物供应渠道：与海外医疗服务机构合作购买药物，患者可以获得可靠的药物供应渠道。这些机构与印度的合法药店和制药公司有紧密的合作关系，可以确保提供正版、合法的来那度胺胶囊。2、药物质量和来源的保证：购买药物时，患者最关心的是药物的质量和来源。海外医疗服务机构会对药物进行严格的监管和检查，以确保药物的质量和安全性。他们只采购来自认可的制药厂商的药物，为患者提供来自可靠来源的印度版本的来那度胺胶囊。4、便捷的购药流程：与海外医疗服务机构合作购买药物，患者可以享受到便捷的购药流程。他们提供专业的药物采购服务，负责与制药厂商的沟通、药物的订购、运输和清关等事宜。患者只需要提供必要的信息和资料，便可完成购药流程，无需自己处理复杂的采购手续。5、相对合理的费用：尽管购买海外药物可能仍然需要支付一定费用，但与自己出国购买相比，通过合作的海外医疗服务机构可能能够提供更具竞争力的价格和费用优惠。热文推荐：莫格利珠单抗的作用功效及副作用？

来那度胺通过多种机制发挥作用，对多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有很好的疗效，能够提高生存率，提高患者的无进展生存期。来那度胺副作用发生率大于等于15%的有腹泻、疲劳、恶心、发热、咳嗽、背痛、乏力、外周水肿、食欲下降、头晕等。来那度胺药物介绍来那度胺作为第二代免疫调节剂，具有免疫调节、抗肿瘤、抗血管生成、调节肿瘤微环境等多重作用，其疗效优于沙利度胺，而神经病变、嗜睡、便秘等不良反应明显减轻，现已被美国食品和药物管理局批准用于治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征。近年来越来越多的临床研究表明来那度胺对于弥漫大B细胞淋巴瘤也有效，其单药应用或联合化疗对初治及复发难治性弥漫大B细胞亦显示出一定的疗效。对多发性骨髓瘤的临床疗效背景：多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。以恶性贫血、感染、肾功能损害、全身广泛骨骼病理性改变等为常见临床表现。主要治疗包括诱导治疗、巩固和维持治疗。有证据表明，长期维持治疗可能有助于在治疗后抑制残留疾病，延长缓解时间并延缓复发。因此在临床中移植后及非移植后维持治疗在多发性骨髓瘤中的治疗中十分重要。目的：近年来，来那度胺作为维持治疗的药物能否改善多发性骨髓瘤的疗效仍未有统一结论，本文通过meta分析评估来那度胺在多发性骨髓瘤维持治疗治疗中的疗效。方法：电子检索Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国医学数据库、中国知网等中外数据库以获取关于来那度胺用于多发性骨髓瘤治疗的文献，检索时限均从建库截止至2018年1月。对符合条件的研究，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，采用Review Manager version 5.3对无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观疗效及不良事件等指标进行meta分析。结果：纳入符合纳入标准的6个试验。统计分析结果显示：1、来那度胺维持治疗分为移植组和非移植组,移植组中位PFS和OS的HR分别为HR=0.47，OS HR=0.72。非移植组中位PFS HR=0.61，非移植组OS HR=0.86。根据结果统计分析，来那度胺维持治疗，无论是移植或者非移植的患者，都能有效的提高患者无进展生存期，不能提高总生存期。2、来那度胺维持治疗从完全缓解(CR)、非常好地部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)等数据再次进行meta分析：将来那度胺维持治疗期间的总体反应率(RR=1.09(95%CI[0.97,1.21],p=0.14,12=79%)显示来那度胺维持治疗未能提高客观有效率。3、不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性。血液学毒性分为3和4级中性粒细胞减少,3和4级贫血，3和4级血小板减少。非血液学毒性分为感染(包括细菌、真菌和病毒)，血栓形成(包括深静脉血栓和肺栓塞)，周围神经病变。多发性骨髓瘤来那度胺维持治疗第二肿瘤(包括血液肿瘤、实体瘤)与对照组对比，血液肿瘤的发生率、实体瘤的发生率，来那度胺维持治疗第二肿瘤的发生率明显高于对照组。结论：本研究显示诊断为初治或未经治疗的多发性骨髓瘤患者中，无论移植或非移植，行来那度胺维持治疗，都能明显提高患者的无进展生存期，但是不能提高患者的总生存期。来那度胺严重毒副反应主要为血液学毒性、感染、血栓形成和发生第二肿瘤，对周围神经病变较低。综合分析，来那度胺可作为多发性骨髓瘤维持治疗的选择。常见副作用发生率对于MM患者来说，发生率≥20%的包括腹泻、疲劳、贫血、便秘、白细胞减少、外周水肿、呼吸困难、失眠、恶心、乏力、发热、腹痛、背痛、头晕、食欲下降、支气管炎、鼻咽炎、胃肠炎、中性粒细胞减少、咳嗽、皮疹、肌肉痉挛、上呼吸道感染、血小板减少和震颤。对于MDS或者MCL患者来说，发生率≥15%的不良反应有皮疹、疲劳、血小板减少、关节痛、发热、背痛、便秘、恶心、肌肉痉挛、中性粒细胞减少、腹泻、瘙痒、呼吸困难、咳嗽、头晕、咽炎和鼻出血、鼻咽炎、外周水肿、头痛等。严重副作用发生率1、血液毒性：来那度胺可导致严重的中性粒细减少和血小板减少。监测中性粒细胞减少症患者的感染迹象。建议患者观察出血或瘀伤，尤其是在使用可能增加出血风险的合并用药时。服用来那度胺的患者应按照如下所述定期评估其全血计数。在维持疗试验中，高达59%的患者治疗出现3级或4级中性粒细胞减少，高达38%的患者出现3级或4级血小板减少。服用来那度胺治疗MDS 的患者应在前8周每周监测一次全血细胞计数，之后至少每月监测一次。2、肝中毒：来那度胺联合地寒米松治疗的患者出现肝功能衰竭，包括致命病例。在临床试验中，15%的患者经历了肝毒性。药物引起肝毒性的机制尚不清楚，既往病毒性肝病、基线肝酶升高和合并用药可能是危险因素，应定期监测肝酶。3、白内障：在两个研发组中，不良反应的发生频率通常在治疗的前6个月最高，然后随着时间的推移频率下降或在整个治疗过程中保持稳定，白内障除外。白内障的发病频率随着时间的推移而增加，前6个月为0.7%，持续使用Rd治疗的第2年达到9.6%。副作用处理措施1、消化系统：来那度胺通常需要经过胃肠道消化和吸收，有可能会对胃肠道造成损伤。服药期间应注意清淡饮食，以免增加胃肠道负担，严重时应及时咨询医生，并在医生指导下调整用药。2、皮肤：部分患者有可能会对药物成分过敏，通常会引发皮肤的相应症状。平时应注意保持局部清洁，还可以遵医嘱服用氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物进行改善，严重时应及时就医。3、神经系统：药物还有可能会对神经系统产生影响，通常会出现头晕、头痛等症状。日常应注意保持规律的作息，并注意进行适当运动。如果出现震颤现象，应注意及时就诊。4、其他副作用：如血小板减少，可以进食富含蛋白的食物来补充血小板，深静脉血栓和低钾血症等，也需要在医生指导下及时调整用药方案。总结由于每个患者的个人体质、疾病严重程度不同，因此不良反应的发生率也有所差异。建议患者正在治疗过程中注意观察自身不良反应，出现异常后及时治疗。参考文献[1]袁征. 来那度胺在初治多发性骨髓瘤维持治疗中的疗效和安全性meta分析[D].南昌大学,2018.相关热文推荐：克唑替尼可以消灭肿瘤吗？

来那度胺治疗骨髓瘤的试验 美法仑-泼尼松-沙利度胺联合疗法（MPT）被认为是不符合干细胞移植条件的骨髓瘤患者的标准疗法。然而，有关来那度胺和小剂量地塞米松使用情况的新数据表明，有必要对这两种方法进行前瞻性比较。 一项试验（NCT00689936）将1623名患者随机分配到来那度胺和地塞米松治疗，28天为一个周期，直至疾病进展（535名患者）；或同样的组合治疗72周（18个周期；541名患者）；或MPT治疗72周（547名患者）。主要终点是来那度胺-地塞米松持续治疗与MPT治疗的无进展生存期对比。 试验结果 持续服用来那度胺-地塞米松的中位无进展生存期为25.5个月，18个周期服用来那度胺-地塞米松的中位无进展生存期为20.7个月，而MPT的中位无进展生存期为21.2个月（持续服用来那度胺-地塞米松与MPT相比，无进展或死亡风险的危险比为0.72；持续服用来那度胺-地塞米松与18个周期服用来那度胺-地塞米松相比，无进展或死亡风险的危险比为0.70；两组比较的P<0.001）。 在所有次要疗效终点上，包括总生存期（中期分析），持续来那度胺-地塞米松均优于MPT。持续来那度胺-地塞米松治疗4年的总生存率为59%，来那度胺-地塞米松治疗18个周期的总生存率为56%，而MPT治疗的总生存率为51%。 持续使用来那度胺-地塞米松的3级或4级不良事件发生率略低于MPT（70%对78%）。与MPT相比，持续使用来那度胺-地塞米松与较少的血液学和神经学毒性事件、适度增加的感染和较少的第二原发性血液学癌症有关。 试验结论 在不符合干细胞移植条件的新诊断多发性骨髓瘤患者中，与MPT相比，持续给予来那度胺-地塞米松直至疾病进展，可显著改善无进展生存期，中期分析显示，总体生存期也有获益。 来那度胺的作用机制 来那度胺是一种新一代的免疫调节剂，它具有独特的抗血管新生、增强免疫功能、杀灭肿瘤、改变骨髓微环境等作用机制。来那度胺可以利用体内来抑制骨髓基质细胞的支持，最终达到抗血管生成和抗破骨的作用，同时还能调节免疫力的能力。来那度胺对骨髓瘤细胞的直接抗增殖作用，保护正常B细胞免于凋亡，使得正常骨髓得以恢复。 来那度胺的价格 国内市场上目前了解到的挂网价格大概如下： 规格25mg*6粒的价格大概是400元左右； 规格25mg*21粒的价格大概是21643元左右； 规格10mg*21粒的价格大概是17049元左右。 目前通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到印度NATCO药厂生产的来那度胺的价格如下： 1、规格5mg*30粒的价格大概是400元左右一盒； 2、规格10mg*30粒的价格大概是700元左右一盒； 3、规格15mg*30粒的价格大概是950元左右一盒； 4、规格25mg*30粒的价格大概是1150元左右一盒； 患者可以根据自己的情况选择，可以在国内医院药房购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，保证是正品，性价比更高，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员。 相关热文推荐：伊沙佐米治疗骨髓瘤的试验数据? 参考文献 Benboubker L, Dimopoulos MA, Dispenzieri A, Catalano J, Belch AR, Cavo M, Pinto A, Weisel K, Ludwig H, Bahlis N, Banos A, Tiab M, Delforge M, Cavenagh J, Geraldes C, Lee JJ, Chen C, Oriol A, de la Rubia J, Qiu L, White DJ, Binder D, Anderson K, Fermand JP, Moreau P, Attal M, Knight R, Chen G, Van Oostendorp J, Jacques C, Ervin-Haynes A, Avet-Loiseau H, Hulin C, Facon T; FIRST Trial Team. Lenalidomide and dexamethasone in transplant-ineligible patients with myeloma. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):906-17. doi: 10.1056/NEJMoa1402551. PMID: 25184863.

来那度胺的适应症 1、多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 2、骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 来那度胺的规格和保存方式 来那度胺的规格分别为5mg；10mg；15mg；25mg。也称为雷利度胺，雷利米得，瑞复美，Lenalidomide，Revlimid。 来那度胺需保存在温度为20°C到25°C（68°F到77°F）的环境中。避免将药物暴露在极高或极低温度下，例如冷冻或高温的环境。放在阴凉干燥的地方,远离潮湿和高温环境,例如浴室或厨房。 来那度胺的功效作用 来那度胺是一种新一代的免疫调节剂，它具有独特的抗血管新生、增强免疫功能、杀灭肿瘤、改变骨髓微环境等作用机制。来那度胺通过抑制T细胞受体信号传导途径，特别是STAT5信号通路，从而抑制T细胞的活性。从而达到抗炎和免疫调节的效果。来那度胺具有免疫调节、杀伤肿瘤细胞、改善骨髓微环境等作用，在MM全程治疗中具有重要作用，可使患者的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）显著延长。 来那度胺的价格 目前通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到印度NATCO药厂生产的来那度胺的价格如下： 1、规格5mg*30粒的价格大概是400元左右一盒； 2、规格10mg*30粒的价格大概是700元左右一盒； 3、规格15mg*30粒的价格大概是950元左右一盒； 4、规格25mg*30粒的价格大概是1150元左右一盒； 国内市场上目前了解到的挂网价格大概如下： 规格25mg*6粒的价格大概是400元左右； 规格25mg*21粒的价格大概是21643元左右； 规格10mg*21粒的价格大概是17049元左右。 患者可以根据自己的情况选择，可以在国内医院药房购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，保证是正品，性价比更高，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员。 来那度胺的注意事项 1、有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 2、对来那度胺过敏者禁用，过敏体质者慎用。 3、在开始来那度胺前4周开始2种形式的可靠避孕，并在治疗期间和最后一次给药后4周继续采取避孕措施。 4、治疗期间和最后一次给药后1个月不要献血。 5、来那度胺可能会增加患血栓的风险、增加患心脏病或中风的风险。 6、来那度胺可能导致严重的肝脏问题。 7、对存在己知风险因素（包括曾发生血栓）的患者应进行密切监测，并采取措施最大程度地降低所有可控性风险因素（如抽烟、高血压和高脂血症）。 8、患者在使用本品治疗多发性骨髓瘤的前12周内，应每2周进行一次全血细胞计数监测，之后则每月一次。 来那度胺的用法用量 1、来那度胺治疗多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 2、来那度胺治疗骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg。 关于来那度胺的更多详情可以阅读药物说明书，建议遵医嘱用药，对症治疗。 相关热文推荐：维葡瑞治疗戈谢病的试验数据?

来那度胺(瑞复美)治疗多发性骨髓瘤的疗效结果明显，可延缓病情进展，延长患者的中位生存期。多个研究和临床试验已经证明了来那度胺在多发性骨髓瘤治疗中的显著疗效，它可以改善症状、控制疾病进展、延长无进展生存期和总生存期，并提高患者的生活质量。 来那度胺 来那度胺(Revlimid)的商品名叫作瑞复美，是一种靶向免疫调节药物，具有多种作用机制，常用于治疗多发性骨髓瘤。在美国和欧盟，口服来那度胺适用于与利妥昔单抗或利妥昔单抗产品联合治疗既往治疗过滤泡性淋巴瘤的患者。 来那度胺(瑞复美)治疗多发性骨髓瘤的疗效 在一项随机试验中，评估单一药物来那度胺的疗效，并与观察中度或高度风险的多发性骨髓瘤患者进行比较。在28天周期的第1天至第21天口服25mg的来那度胺。182名患者被随机分配到来那度胺组92名，观察组90名，中位随访时间为35个月。 在来那度胺组中观察到50%的患者对治疗有反应，在观察组中无反应。与观察组相比，来那度胺组的无进展生存期显著延长。来那度胺组患者的1年、2年和3年无进展生存率分别为98%、93%和91%，而观察组分别为89%、76%和66%。 早期用来那度胺干预多发性骨髓瘤可显著延缓向有症状多发性骨髓瘤的进展和终末器官损伤的发展。 在一项临床研究中随机分配737例不适合自体干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤患者，接受达拉妥单抗联合来那度胺和地塞米松治疗(达拉妥单抗组)或单独来那度胺和地塞米松治疗(对照组)。 经过28个月的中位随，240例患者出现疾病进展或死亡，在30个月时无疾病进展存活的患者的估计百分比在达拉妥单抗组组为70.6%，对照组为55.6%。达拉妥单抗组完全缓解或更好的患者百分比为47.6%，对照组为24.9%。 与对照组中7.3%的患者相比，达拉妥单抗组中总共有24.2%的患者的结果低于最小残留疾病的阈值最常见的3级或4级不良事件是中性粒细胞减少症、贫血、淋巴细胞减少症、肺炎。 在不适合自体干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤患者中，接受达拉妥单抗联合来那度胺和地塞米松治疗的患者的疾病进展或死亡风险显著低于接受来那度胺和地塞米松治疗的患者。 来那度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效优势 1、延长生存期：来那度胺可以显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期。在一项临床试验中，与标准疗法相比较，来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。 2、缓解疾病症状：来那度胺可以缓解多发性骨髓瘤患者的疾病症状，包括疼痛、疲劳、贫血等。在一项临床试验中，接受来那度胺治疗的多发性骨髓瘤患者中，有超过50%的患者在治疗后疼痛程度得到缓解，而对照组仅有20%的患者缓解。 3、提高生活质量：来那度胺还可以提高多发性骨髓瘤患者的生活质量。在一项临床试验中，接受来那度胺治疗的多发性骨髓瘤患者的生活质量得到显著改善，包括身体状况、心理健康和社会功能等方面。 4、抑制肿瘤细胞生长：来那度胺可以抑制多发性骨髓瘤肿瘤细胞的生长，从而减缓病情进展。此外，它还可以抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 总结 来那度胺治疗多发性骨髓瘤具有显著的疗效，可以改善患者的生存期和生活质量，缓解疾病症状，并抑制肿瘤细胞的生长。 来那度胺通常与其他药物（如激素、免疫调节剂和化疗药物）联合使用，以达到最佳的治疗效果。治疗方案可能根据患者的年龄、疾病阶段和其他个体特征进行个性化调整。具体的疗效和治疗结果会因个体差异而有所不同，每个患者的反应和耐受性也会不同。 参考文献： 1、Lonial S, Jacobus S, Fonseca R, Weiss M, Kumar S, Orlowski RZ, Kaufman JL, Yacoub AM, Buadi FK, O'Brien T, Matous JV, Anderson DM, Emmons RV, Mahindra A, Wagner LI, Dhodapkar MV, Rajkumar SV. Randomized Trial of Lenalidomide Versus Observation in Smoldering Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2020 Apr 10;38(11):1126-1137. doi: 10.1200/JCO.19.01740. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31652094; PMCID: PMC7145586. 2、Facon T, Kumar S, Plesner T, Orlowski RZ, Moreau P, Bahlis N, Basu S, Nahi H, Hulin C, Quach H, Goldschmidt H, O'Dwyer M, Perrot A, Venner CP, Weisel K, Mace JR, Raje N, Attal M, Tiab M, Macro M, Frenzel L, Leleu X, Ahmadi T, Chiu C, Wang J, Van Rampelbergh R, Uhlar CM, Kobos R, Qi M, Usmani SZ; MAIA Trial Investigators. Daratumumab plus Lenalidomide and Dexamethasone for Untreated Myeloma. N Engl J Med. 2019 May 30;380(22):2104-2115. doi: 10.1056/NEJMoa1817249. PMID: 31141632; PMCID: PMC10045721. 相关热文推荐：Strovac疫苗的功效与作用及副作用？

来那度胺常见副作用 来那度胺常见副作用包括血小板、贫血、腹泻、头疼、皮疹、食欲不振、疲劳、血栓并发症、中性粒细胞减少、腰背疼痛、肾功能不全、新恶性肿瘤等。通常患者副作用的表现和实际病情以及体质有关系。 来那度胺常见副作用的处理 用来那度胺治疗期间出现了消化系统的副作用，如恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，患者需清淡饮食，腹泻轻中度患者可予思密达（蒙脱石散）口服，腹泻严重者需要进行补液调整水电解质平衡，来那度胺剂量需在医生的指导下调整，减少剂量或暂时停止治疗。 头疼、腰背疼痛：早期出现疼痛时进行非药物治疗，放松疗法，转移和分散注意力；同时也可以局部冷敷或热敷。疼痛难忍时需在医生的指导下用药治疗，如服用止痛药阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等。建议在医生的指导下对症治疗。 皮疹：穿宽松、柔软的衣服，局部皮肤应避免抓挠，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。 过敏反应，表现为皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀等症状出现时，需及时停止用药并在医生的指导下对症治疗。 如果病人出现感染症状，如发热、咳嗽、呼吸急促等，应及时前往医院治疗。 来那度胺治疗期间，患者也应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适度的运动、遵医嘱禁烟禁酒等。 来那度胺的注意事项 1、应告知患者对胎儿的潜在风险，来那度胺在给予孕妇时可引起胎儿伤害。如果在怀孕期间使用这种药物，或者如果患者在服用这种药物时怀孕，应及时告知医生。 2、来那度胺胶囊可引起严重的中性粒细胞减少和血小板减少症。建议患者观察出血或瘀伤，监测中性粒细胞减少患者的感染体征。尤其是同时使用可能增加出血风险的药物时更要做好监测。 3、用来那度胺治疗期间具有已知危险因素（包括既往血栓形成）的患者可能面临更大的风险，应采取措施尽量减少所有可改变的因素。 4、已有病毒性肝病、基线肝酶升高和伴随用药可能是危险因素。定期监测肝酶。肝酶升高后停用来那度胺胶囊。恢复到基线值后，可以考虑以较低剂量进行治疗。 相关热文推荐：来那度胺可以治疗骨髓增生异常综合征吗

来那度胺可以治疗骨髓增生异常综合征，可以用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗，可以起到非常好的治疗效果，具有改善输血依赖的疗效，可延长不依赖输血的比例。 根据三期临床试验的结果，来那度胺是目前治疗多发性骨髓瘤疗效显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是目前可以有效治疗骨髓增生异常综合症（MDS）唯一的药物，临床结果发现64％的MDS病人用来那度胺治疗后无需再用输血来治疗MDS。 来那度胺的试验效果 艾曲波帕（ELT）是一种血小板生成素受体激动剂，在临床前研究中可以增加血小板计数并逆转来那度胺（LEN）的抗巨核细胞生成作用。假设ELT可以降低MDS中血小板减少症的发生率。 在患有症状性或输血依赖性贫血或血小板减少症的低或中1风险MDS成年患者中进行了ELT（艾曲波帕）和LEN（来那度胺）的II期多中心试验（NCT01772420）。血小板减少患者开始接受ELT治疗，随后在血小板增加后接受LEN治疗。没有血小板减少症的患者开始接受LEN单药治疗，如果他们出现血小板减少症，则接受ELT治疗。 结果：52名患者入选，意向治疗人群的总有效率（ORR）为35％（18/52）。ELT单药治疗导致33.3％（7/21）的ORR，29％实现血液学改善（HI）-血小板，24％胆汁反应。LEN单药治疗的ORR为38％（6/16），所有应答者均达到HI红细胞。 15名患者同时接受ELT和LEN治疗，ORR为33.3％，20％的患者获得HI红细胞，20％的HI血小板具有13％的胆汁反应。ELT的中位反应持续时间为40周（范围8持续），LEN为41周（25持续），ELT/LEN为88周（8.3持续）。 结论：ELT（艾曲波帕）和LEN（来那度胺）对低/中危MDS患者的血液学改善具有良好的耐受性和有效性。 来那度胺的副作用 来那度胺临床试验中常见的副作用包括血小板、贫血、腹泻、头疼、皮疹、食欲不振、疲劳、腰背疼痛、血栓并发症、肾功能不全、中性粒细胞减少、新恶性肿瘤等。病情和体质不同，用药后的副作用表现也是不一样的。 来那度胺的用法用量 来那度胺用于骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。用温开水一次口服，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。 相关热文推荐：aklief(曲法罗汀软膏)治疗痤疮的疗效好吗 参考文献 Gonzalez-Lugo JD, Kambhampati S, Yacoub A, Donnellan WB, Berdeja J, Bhagat P, Fehn K, Remy C, Jasra S, Kazemi M, Pradhan K, Kim M, Mantzaris I, Sica RA, Shah N, Goldfinger M, Kornblum N, Gritsman K, Braunschweig I, Steidl U, Will B, Shastri A, Verma A. Lenalidomide and Eltrombopag for Treatment of Low- or Intermediate-Risk Myelodysplastic Syndrome: Result of a Phase II Clinical Trial. Clin Cancer Res. 2023 Jan 4;29(1):60-66. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-22-1457. PMID: 36255372.

硼替佐米联合来那度胺可以用多久应根据患者的病情判断，并没有统一标准，一般可以用数月到数年，如2-3年。 硼替佐米联合来那度胺对于多发性骨髓瘤治疗效果较好，能够提高患者的免疫功能，缓解不适症状。此外，硼替佐米、来那度胺还可以联合激素药物治疗多发性骨髓瘤，疗效明显。 硼替佐米联合来那度胺的使用时间 硼替佐米联合来那度胺可显著提高临床疗效，但是由于每个患者的体质不同、对药物的敏感度不同、疾病严重程度不同等，用药时间也有所差异，因此可以用多久没有统一标准。建议患者严格遵医嘱用药，不可私自增减药量、停药等，以免用药不当影响疗效，危害身体健康。 来那度胺联合硼替佐米对多发性骨髓瘤的临床疗效 一项研究观察了来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤( MM) 的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。选取MM患者100例作为研究对象，根据用药方法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用硼替佐米联合地塞米松治疗，观察组采用硼替佐米联合来那度胺治疗，2组均以4周为1个疗程，持续治疗4-6个疗程。比较2组治疗前后 T 淋巴细胞亚群( CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+比值) 、M 蛋白、β2-微球蛋白( β2-MG) 、白介素( IL) -2 水平及红细胞沉降率、骨髓瘤细胞数，并观察2 组不良反应发生情况。 结果：观察组总有效率为88. 00%，高于对照组的70. 00% 。治疗4-6个疗程后，2组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+比值高于治疗前，且观察组高于对照组。治疗4-6个疗程后，2组M蛋白、β2-MG水平低于治疗前，IL-2 水平高于治疗前，且观察组 M 蛋白、β2-MG水平低于对照组，IL-2水平高于对照组。治疗4-6个疗程后，2组红细胞沉降率、骨髓瘤细胞数低于治疗前，且观察组低于对照组。观察组不良反应总发生率为38. 00%，与对照组的40. 00%比较，差异无统计学意义。 结论：采用来那度胺联合硼替佐米治疗MM患者的临床疗效确切，可有效提高机体免疫功能，降低红细胞沉降率及骨髓瘤细胞数，且安全性较高。 硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤 一项实验研究了硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察。共有多发性骨髓瘤患者56例，按照随机数表法将其分为了对照组(硼替佐米、地塞米松治疗)和观察组(硼替佐米、地塞米松联合来那度胺治疗)两组，对比治疗结果。 结果：对比总有效率：观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%，对比不良反应：观察组不良反应4例，对照组不良反应11例，指标对比差异显著，有统计学意义。对比患者的体征变化：治疗后观察组的免疫球蛋白质指标、生活质量、体征指标改善结果更好，对比对照组有统计学意义。 由此得出结论，硼替佐米、来那度胺、地塞米松三种药物联合治疗多发性骨髓瘤疗效好，患者的临床综合治疗有效率高。 来那度胺特殊人群用药 1、哺乳期：由于来那度胺可能会通过代谢分泌到乳汁中，因此建议哺乳期妇女在使用此药时暂停母乳喂养。 2、妊娠：妊娠妇女应禁用此药，来那度胺是一种沙利度胶类似物，沙利度胶是一种人类致畸剂，可诱发高频率的严重且危及生命的出生缺陷，因此妊娠妇女应禁用。如果在怀孕期间使用该药物，或患者在服用该药物时怀孕，应告知患者对胎儿的潜在风险。 3、儿童：此药物尚不明确儿童使用的有效性及安全性，因此不建议儿童使用。 硼替佐米联合来那度胺治疗多发性骨髓瘤具有良好的疗效及安全性，并且可在一定程度上改善肾功能。此外，两者还可以联合地塞米松治疗，也能够提高临床疗效。但对于具体用药方案，以及硼替佐米联合来那度胺的用药时间，建议患者在医生的指导下根据自身情况明确。

在过去的数十年中,随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物和其他新型药物的引入、治疗方案的不断优化,使多发性骨髓瘤(MM)患者生存率显著提高。免疫调节药物如来那度胺可调节免疫反应，抑制骨髓瘤细胞生长,已被证明可改善新诊断的MM和复发或难治性MM患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。那么，来那度胺的功效和副作用？ 来那度胺的功效 来那度胺主要是通过干扰破骨细胞、多发性骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞之间的协同作用来发挥其作用,并且具有免疫调节活性的功效,改善骨髓瘤的无进展生存期和总生存期。研究发现,来那度胺可与cereblon(CRBN ,ATP依赖性Lon蛋白酶的一个成员)结合形成复合物,然后靶向B细胞转录因子Ikaros家族锌指蛋白(IKZF)1和3进行蛋白体降解,IKZF 1和3的丢失被证明在来那度胺的治疗效果中发挥了重要作用。 王文秀[1]等对100例NDMM患者采用RVD连续治疗情况进行回顾性分析(随访时间2~57个月),其随访结果发现，来那度胺联合硼替佐米及地塞米松的治疗方法具有良好的疗效与安全性。马鸿雁等"对40例 MM患者采用RVD治疗方案进行治疗2个月后发现，患者的免疫功能较硼替佐米联合地塞米松的对照组明显改善，与本研究化疗后VRD组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于VTD组，差异有统计学意义(P<0.05)的结果基本一致。 来那度胺的副作用 在多项实验中发现来那度胺的副作用主要有血小板、中性粒细胞减少，贫血，肾功能不全，腹泻，头疼、腰背疼痛，皮疹，食欲不振，疲劳、血栓并发症、新恶性肿瘤等。 参考文献 [1]蔡振杰,林武强,郑合勇等.来那度胺在初诊多发性骨髓瘤患者化疗中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(02):149-152. 相关热文推荐：雷沙吉兰治帕金森有这么神奇吗？ https://www.1blv.com/newsDetail/120558.html

来那度胺的治疗效果 一项随机试验（NCT01169337），评估了单剂来那度胺与观察结果在中高风险性多发性骨髓瘤患者中的疗效。来那度胺在28天周期的第1-21天以25mg的剂量口服给药。主要终点是无进展生存，疾病进展需要多发性骨髓瘤和生化进展引起的末端器官损伤。 结果：182名患者被随机分为92名来那度胺组和90名观察组。中位随访时间为35个月。来那度胺组50%（95%可信区间，39%至61%）的患者对治疗有反应，而观察组无反应。与观察组相比，来那度胺的无进展生存期明显更长（危险比为0.28）。来那度酰胺组的一年、二年和三年无进展生存率分别为98%、93%和91%，而观察组分别为89%、76%和66%。 仅报告了6例死亡，来那度胺组2例，而观察组4例（死亡风险比为0.46）。25例（28%）服用来那度酰胺的患者发生了3级或4级非血液学不良事件。 结论：来那度胺对闷烧性多发性骨髓瘤的早期干预可显著延缓症状性多发骨髓瘤的进展和末端器官损伤的发展。 来那度胺胶囊是抗肿瘤药，可抑制某些造血系统肿瘤细胞的增殖，有抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成和免疫调节等功效。可与食物同服也可空腹服用。可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。 来那度胺的副作用 来那度胺的副作用常见的包括腹泻、皮疹、恶心、便秘、疲倦或虚弱、发烧、瘙痒、手臂、手、腿、脚和皮肤肿胀、睡眠问题（失眠）、头痛、肌肉痉挛、呼吸急促、咳嗽、喉咙痛和其他感冒症状、上呼吸道感染或支气管炎、胃和肠炎症（“胃流感”）、流鼻血、颤抖或颤抖（震颤）、关节疼痛、背部或腹部（腹部）疼痛。 来那度胺禁用于怀孕的女性，来那度胺在给予孕妇时可引起胎儿伤害。来那度胺胶囊禁用于对来那度胺表现出严重超敏反应（例如血管性水肿、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症）的患者。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。 相关热文推荐：贝伐珠单抗的治疗效果怎么样 参考文献 Lonial S, Jacobus S, Fonseca R, Weiss M, Kumar S, Orlowski RZ, Kaufman JL, Yacoub AM, Buadi FK, O'Brien T, Matous JV, Anderson DM, Emmons RV, Mahindra A, Wagner LI, Dhodapkar MV, Rajkumar SV. Randomized Trial of Lenalidomide Versus Observation in Smoldering Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2020 Apr 10;38(11):1126-1137. doi: 10.1200/JCO.19.01740. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31652094; PMCID: PMC7145586.

来那度胺胶囊适应症 来那度胺（瑞复美）与地塞米松合用，可治疗多发性骨髓瘤，比如此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤、曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 来那度胺作用机制 来那度胺是沙利度胺的类似物，具有抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成及免疫调节作用。来那度胺能够抑制血液中一些肿瘤细胞的增殖，增强 T细胞和自然杀伤细胞介导的免疫功能，增加自然杀伤 T细胞的数量，从而抑制血管生成。 来那度胺用法用量 1、用法：来那度胺应在每天大致相同的时间服用，需要完整吞服，不可以打开、破坏和咀嚼胶囊，可与食物同服或者是空腹服用。如果漏服药物的时间小于12小时可补服，超过12小时则不应补服，应在第二天正常服药。 2、用量：建议来那度胺的起始剂量为25 mg。28天为一个治疗周期，在一个疗程的第1-21天，每天服用25m，直至疾病出现进展。地塞米松应在一个治疗周期的第1、8、15和22天服用，推荐剂量是40mg。 来那度胺副作用 1、全身性疾病：比较常见的有疲乏、乏力、发热。 2、胃肠道疾病：比如便秘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。 3、骨骼肌和结缔组织疾病：比较常见的是背痛、肌肉痉挛、关节痛、骨痛、肢体疼痛、肌肉骨骼痛、肌无力、颈痛。 4、代谢和营养性疾病：比较严重的有高钙血症、低钙血症、低钾血症、低钠血症、肿瘤溶解综合征。 特殊人群用药 1、妊娠女性：沙利度胺有人类致畸作用，容易导致胎儿畸形，故孕妇禁用。 2、哺乳期女性：尚不确定来那度胺是否通过人的乳汁分泌，建议哺乳期妇女在治疗期间暂停哺乳。 3、儿童：尚无来那度胺在儿童和青少年患者中的的用药经验，因此，不应应用于0-17岁的患者。 相关热文推荐：塞利尼索能治疗急性单核细胞白血病吗？

多发性骨髓瘤是一种较为常见的恶性肿瘤类型，主要由浆细胞发生恶变而引发,其能够产生单克隆的免疫球蛋白,同时抑制正常的免疫球蛋白,且随病情发展至晚期可发生广泛性转移,较容易复发。来那度胺是免疫调节剂类抗肿瘤药，被称为“新三大神奇药物”之一。原研产品于2013年1月进入我国，那么，来那度胺治疗多发性骨髓瘤的效果怎么样？ 来那度胺治疗多发性骨髓瘤的效果 研究目的：观察来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效[1]。 研究方法：52例多发性骨髓瘤患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,各26例。对照组给予PD方案(硼替佐米联合地塞米松)治疗﹐观察组给予来那度胺联合地塞米松治疗。比较两组临床疗效,实验室检查指标(β2微球蛋白、M蛋白、血沉)水平,不良反应发生情况。 研究结果：观察组的治疗总有效率88.46%高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组β2微球蛋白、M蛋白、血沉水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组β2微球蛋白、M蛋白、血沉水平均较治疗前降低,且观察组的β2微球蛋白(1.15±0.11)mg/L,M蛋白(14.56± 1.12)g/L、血沉(21.78±4.32)mm/h低于对照组的(1.89±0.43)mg/L、(17.55±2.09)g/L、(29.10±4.30)mm/h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率15.38%低于对照组的46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效显著、安全性较高,且能调节β2微球蛋白、M蛋白、血沉水平,利于预后改善。 参考文献 [1]孙君艳,张桂林,江雪洁.观察来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效[J].中国现代药物应用,2023,17(07):107-110.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.07.032. 相关热文推荐：来那度胺的作用机制及其靶点？

近几年多发性骨髓瘤发病率不断递增，由于该疾病死亡率高,若临床救治不及时导致病情延展，则会缩短病患生存期，使其中位存活期只有6个月。为延长患者生存期，提升治疗疗效，合理选择治疗方法非常重要。近年来,随着治疗方案的优化,在多发性骨髓瘤治疗中出现来那度胺﹐该药物为沙利度胺衍生物﹐在抗肿瘤、抗血管生成及调节免疫方面效果更佳，以下来介绍一下来那度胺的作用机制及其靶点。 来那度胺的作用机制 来那度胺是沙利度胺结构类似物,属于第二代免疫调节剂,较之沙利度胺疗效更显著,主要用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗，在改善肿瘤微环境、抗肿瘤方面效果更佳，分析作用机制,来那度胺抗癌机理主要有两条: 1、通过抑制肿瘤细胞进行细胞分裂的周期蛋白Cdc25C，促使癌细胞困死在有丝分裂间期,使其不能有丝分裂,最终达到促使癌细胞凋亡目的; 2、通过干扰蛋白磷酸酶PP2A，促使癌基因蛋白MDM2泛素化及降解突变的抗癌蛋白P53，促使P53快速清除，加速红细胞生成途径重构，促使良性循环，改善预后。 来那度胺的靶点 来那度胺的靶点活性是TNF-α。来那度胺在改善骨髓微环境方面亦有积极作用,可干扰骨吸收过程,降低细胞表面粘附分子,抑制多发性骨髓瘤细胞粘附，有效延长无进展生存期与总生存期,改善预后效果较好。 热文推荐：Enjaymo的注意事项是什么？

来那度胺副作用 来那度胺最常见的副作用包括：腹泻、皮疹、恶心、便秘、疲倦或虚弱、发烧、瘙痒、手臂、手、腿、脚和皮肤肿胀、睡眠问题（失眠）、头痛、肌肉痉挛或痉挛、呼吸急促、咳嗽、喉咙痛和其他感冒症状、上呼吸道感染或支气管炎、胃和肠炎症（“胃流感”）、流鼻血、颤抖或震颤、关节疼痛、背部或腹部（腹部）疼痛、 来那度胺也会引起严重的副作用，可以使慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 患者的死亡风险增加。来那度胺可能会导致您出现严重的心脏问题，从而导致死亡，包括心房颤动、心脏病发作或心力衰竭。 接受来那度胺和美法仑或血液干细胞移植的患者（包括某些血癌，如急性髓性白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）以及某些其他类型的皮肤癌和其他器官癌症）的患者，新（第二种）癌症有所增加。 在使用来那度胺治疗期间进行血液检查以检查肝功能。如果患者出现以下任何肝脏问题症状，请立即告诉您的医疗保健提供者：皮肤或眼睛白色发黄（黄疸）、深色或棕色（茶色）尿液、胃部右上方（腹部）疼痛、比正常人更容易出血或瘀伤、感觉很累。 来那度胺可发生严重的皮肤反应和严重的过敏反应，并可能导致死亡。 来那度胺可能发生肿瘤恶化（肿瘤发作反应），并可能导致死亡。如果您在使用来那度胺治疗期间出现肿瘤发作反应的任何症状，请告诉您的医疗保健提供者：淋巴结触痛肿胀、低烧、疼痛或皮疹。 来那度胺是新一代免疫调节剂，具有独特的抗血管生成、改善免疫功能和肿瘤杀伤、改变骨髓微环境等多种作用机制，可以用于多发性骨髓瘤、骨髓异常综合症等。患者的体质和病情和不同，用来那度胺后的副作用也是不一样的，建议患者遵医嘱用药，对症治疗。 相关热文推荐：恩诺单抗的不良反应有哪些

来那度胺是沙利度胺的结构类似物,具有肿瘤杀伤﹑免疫调节、抗血管新生和调节骨髓瘤微环境等作用,属于第二代免疫调节剂。目前,来那度胺已经成为不适合接受自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤(MM)成年患者的一线治疗药物,其还在美国获批用于骨髓增生异常综合征(MDS)、套细胞淋巴瘤(MCL)、滤泡性淋巴瘤(FL)和边缘区淋巴瘤(MZL)等血液系统恶性肿瘤的治疗，那么，来那度胺一年费用是多少？ 来那度胺一年用法用量 要想知道来那度胺一年的费用，首先就需要知道来那度胺的用法用量，来那度胺每28天为一个周期，在这个周期的前1~21天，患者应当每日使用25mg的来那度胺，也就是说，一周期是刚好需要使用一盒25mg*21粒规格的来那度胺。按照一年365天来算，总共要使用13个周期的来那度胺，也就是说，一年总共要使用13盒25mg*21粒规格来那度胺。 来那度胺一年费用是多少 目前国内有国产也有进口的来那度胺，如果患者使用原研药，大概一年需要花费720万元，可以说是太过昂贵了。如果患者选择使用国产的来那度胺，那么，国产双鹭版本来那度胺，价格为1980一盒，齐鲁药厂版本来那度胺，规格为25mg*21粒，价格为2772元一盒，都可以进行购买，一年分别花费26000元和36000元左右。 也有不少患者选择使用印度仿制药版本的来那度胺，印度NATCO药厂25mg*30粒规格1150元左右一盒；印度海得隆药厂25mg*10粒胶囊规格800元左右一盒，也就是说，使用印度版本的来那度胺，一年仅需花费15000元或者10000元左右，可以说是相当划算了。 相关热文推荐：来那度胺和硼替佐米哪个好？

多发性骨髓瘤(MM)作为临床血液科常见的一种恶性肿瘤,老年人为高发群体,全球每年新诊断MM人数高达8.6万例左右，在血液系统恶性肿瘤中占比超过10%。硼替佐米作为一种蛋白酶体抑制剂,是抗MM的常用一线药物,可有效控制患者癌症进展,但临床耐药反应较多。来那度胺属于一种免疫调节剂,抗癌效果确切,可明显提高机体免疫功能,对改善预后具有积极作用，一般临床上都是将二者联合使用，两者皆已进入医保范围，但中国医保明确规定:二者同步用药,只可报销其中一种，那么，来那度胺和硼替佐米哪个好？ 来那度胺和硼替佐米临床使用 1.初治年轻患者(不超过65岁):首先考虑硼替佐米为基础的治疗，后续进行自体造血干细胞移植。 ⒉.老年患者(大于65岁)且肾功能正常:建议来那度胺为基础的治疗。后续应用来那度胺小剂量单药维持治疗。 3.肾功能不全患者:无论年龄大小，首选硼替佐米为基础的治疗。临床选用来那度胺必须减量用药。 4.不考虑报销费用问题:目前一线治疗方案首选硼替佐米、来那度胺联合地塞米松(VRd方案)。肾功能不全患者首选硼替佐米、沙利度胺联合地塞米松(VTD 5.维持治疗，首选来那度胺。肾功能不全患者需要减量，或更换为沙利度胺。硼替佐米也可用于维持治疗。 来那度胺和硼替佐米如何选择 以上内容仅供参考，具体在临床上如何选择来那度胺和硼替佐米应当由医生来根据患者本身的病情病况等来进行选择，患者切勿自行决定，以免延误治疗。 相关热文推荐：来那度胺一般吃几个疗程,一疗程多少钱？

2021年发表的一项有关中国人群的流行病学研究显示,2018年中国多发性骨髓瘤(MM)估计新发病人数及死亡人数分别为20066人和14655人,分别位居癌症发病的第22位及死亡原因的第19位,病死率高于美国、印度等国家。来那度胺还可以介导肿瘤微环境中 B、T、自然杀伤细胞、树突细胞等,发挥免疫调节作用,针对MM有着非常不错的效果，那么，来那度胺一般吃几个疗程,一疗程多少钱？ 来那度胺一般吃几个疗程 针对多发性骨髓瘤，来那度胺每28天为一个周期，在这个周期的前1~21天，患者应当每日使用25mg的来那度胺，来那度胺一般服用四个周期起效，因此至少要使用四个周期，而究竟使用多少个周期并不固定，由患者的病情病况以及身体素质决定，具有差异性。 来那度胺一疗程多少钱 由上文可知，来那度胺一个周期为28天，前1~21天每日要使用25mg的来那度胺，目前国内有国产也有进口的来那度胺，按照来那度胺的使用方法可以看出使用25mg*21粒规格的是刚刚好的。如果患者使用原研药，大概一个疗程需要花费60000元，可以说是相对昂贵了。 如果患者选择使用国产的来那度胺，那么，国产双鹭版本来那度胺，价格为1980一盒，齐鲁药厂版本来那度胺，规格为25mg*21粒，价格为2772元一盒，都可以进行购买。 当然也有很多患者选择使用印度仿制药版本的来那度胺，更加实惠： 印度NATCO药厂25mg*30粒规格1150元左右一盒；印度海得隆药厂25mg*10粒胶囊规格800元左右一盒，也就是说一个疗程仅需花费1150元或者800元，十分划算，患者可以则需购买。 相关热文推荐：来那度胺和美罗华联合治疗方案？