2006年，FDA正式批准来那度胺（Revlimid）与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了来那度胺（Revlimid）的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。2013年1月进入中国市场，于2017年底纳入医保。 来那度胺是沙利度胺（thalidomide）类似物，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性。在多发性骨髓瘤细胞中，来那度胺和地塞米松（dexamethasone）协同作用，能够抑制细胞增殖，导致肿瘤细胞凋亡。该药与地塞米松联合使用，可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）；也可用于治疗已接受过至少一种疗法，因有5q染色体缺失、存在或不存在其他细胞遗传学异常的低风险或中度-1风险的骨髓增生异常综合症（MSD）所致的输血依赖型贫血，以及用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后的复发和进展性套细胞淋巴瘤（MCL）。 服用来那度胺（Revlimid）需饭后半个小时，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服，无论是饭前服药还是饭后服药，都一定要在医生的指导下进行合理用药，要在每天的同一时间内进行服药，这样能使药物的药效得到充分的发挥，药直接吞服，不可嚼碎或者损坏，避免影响药效，来那度胺（Revlimid）不应该用于治疗有慢性淋巴细胞性白血病 (CLL)，可能出现婴儿 出生缺陷(畸形婴儿) 或未出生的婴儿死亡， 不建议怀孕及哺乳， 男士需安全避孕。

来那度胺Revlimid胶囊是新基制药公司研发的小分子靶向药，来那度胺是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能。2013年1月通过CFDA批准在中国上市，主要用于与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者以及用于骨髓增生异常综合症(MDS)患者。 1209例接受自体干细胞移植的骨髓瘤患者，有近一半的患者在术后服用来那度胺，结果显示，来那度胺组的患者总生存期(OS)仍在延续，对照组为86个月，从两组在5-7年生存率来看，来那度胺组明显优于对照组。在另外3项临床试验中，服用来那度胺的患者生存期均超过了三年，无进展生存期分别为39.4个月，37.5个月和37个月。 来那度胺Revlimid不仅治疗多发性骨髓瘤效果敏感，也是可以有效治疗骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的药物，临床结果发现：64%的骨髓增生异常综合症病人用来那度胺治疗后无需再用输血来治疗MDS。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量来那度胺能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺Revlimid的治疗效果更好。

来那度胺在中国的商品名叫做瑞复美，来那度胺与地塞米松联合治疗至少接受过一次的多发性骨髓瘤患者。由美国新基研发生产的来那度胺（Revlimid ）一经上市就引起了轰动，而且来那度胺确实是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能，所以为医学界的大门打开了新局面，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。也用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 2013年来那度胺（Revlimid ）胶囊在中国正式上市，分为5mg和10mg两种规格。2017年7月19日，来那度胺（Revlimid ）等36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，来那度胺（Revlimid ）10mg、25mg的医保支付价分别为866元/粒、1101.99元/粒，价格仍然不菲，医保基金压力大。2018年，多地陆续出台“关于调整部分前期国家谈判抗癌药品价格的公告”， 来那度胺（Revlimid ）：10mg*21粒，17050元；25mg*21粒，21644元。 来那度胺用法用量：多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松，骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg，用法:用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。

来那度胺Lenalidomide适用于多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 来那度胺用法用量多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松；骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg，用法:用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 美国原研药来那度胺价格：10mg*21粒，一个月药费18186元；25mg*21粒，一个月药费约2.4万元；由于价格高昂，让很多患者难以接受。 在国内来那度胺规格25mg*21粒，价格在50000元左右一瓶。目前来那度胺已经纳入医保，虽然医保后费用降低了近一半，但是对于多数患者来说经济压力依然很重，并且医保条件苛刻，很多患者都无法报销，所以很多患者都在用印度仿制药来那度胺治疗，印度来那度胺一盒25mg*30粒的售价是1800元左右，价格比较便宜，患者能够承受住。 很多患者担心印度仿制药的疗效与安全，生产来那度胺的印度NATCO药厂，是唯一与美国新基药业有协议的仿制药业，价格方面也经过长久的商定决定。而且质量是完全没有怀疑性的，药物成分和疗效几乎一模一样。

来那度胺（Revlimid）是新一代的免疫调节剂，并已获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)已经批准进口的药品，来那度胺（Revlimid）被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤(MM)成年患者。 2017年7月19日，来那度胺（Revlimid）等36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，来那度胺（Revlimid）10mg、25mg的医保支付价分别为866元/粒、1101.99元/粒，价格仍然不菲，医保基金压力大。2018年，多地陆续出台“关于调整部分前期国家谈判抗癌药品价格的公告”，来那度胺（Revlimid）：10mg*21粒，17050元；25mg*21粒，21644元，药物可及性依然不高，不过印度来那度胺（Revlimid）可以选择。印度来那度胺（Revlimid）每盒是30粒装，正好是患者服用一个月的剂量。25mg的印度来那度胺（Revlimid）药品价格是1800元左右，是目前市场中性价比最高的来那度胺（Revlimid）版本。虽然是仿制药，但印度来那度胺（Revlimid）保持了原研药的疗效，且售价着实亲民，非常适合多发性骨髓瘤患者选择。 来那度胺（Revlimid）不良反应：1、血小板减少。2、中性粒细胞减少。3、腹泻。4、瘙痒。5、皮疹。 来那度胺（Revlimid）贮藏密封，阴凉干燥保存。

来那度胺（瑞复美）是抗骨髓瘤的霸王，美国新基公司研发的治疗骨髓瘤增生异常综合症的药物来那度胺（瑞复美），成为国内临床治疗急缺用药，是目前治疗多发性骨髓瘤效果最好的药物，能显著延长患者的生存期从6-9个月到2年还多。2005年12月，美国FDA批准新基公司研制的来那度胺（瑞复美）胶囊上市。2006年6月，FDA批准来那度胺（瑞复美）联合地塞米松用于治疗多发性骨髓瘤。FDA及欧盟EMA也先后在2014年前后批准将来那度胺（瑞复美）用于多发性骨髓瘤的一线治疗。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺（瑞复美）的效果，来那度胺（瑞复美）合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺（瑞复美）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量来那度胺（瑞复美）能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺（瑞复美）的治疗效果更好。 除了多发性骨髓瘤，来那度胺（瑞复美）还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用来那度胺（瑞复美）治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，来那度胺（瑞复美）为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。 同时来那度胺（瑞复美）在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用来那度胺（瑞复美）可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。

来那度胺是由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤靶向药物，适用于多种肿瘤症状，2006年，FDA正式批准来那度胺(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。 一项名为Myeloma XI的研究在新诊断的多发性骨髓瘤患者中，评估了来那度胺维持治疗对比观察的疗效差异。临床试验纳入1917名患者参与验，其中1137例患者被分配到来那度胺维持治疗组，834例患者进入观察组。中位随访31个月(IQR 18~50个月)。临床试验结果显示，来那度胺维持治疗显著提高了新诊断的多发性骨髓瘤患者的生存时长，来那度胺维持治疗组中位无进展生存期为39个月，观察组为20个月(18~22个月)，来那度胺组3年总生存率78.6%，观察组为75.8%。 来那度胺的推荐起始剂量为 25mg。在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服来那度胺25 mg，直至疾病进展。地塞米松的推荐剂量为在每28天治疗周期的第1、8、15 和 22天口服 40mg地塞米松。处方医生应根据患者的肾功能状况谨慎选择本品的起始剂量和随后的剂量调整，应根据患者的年龄选择地塞米松的起始剂量和随后的剂量调整。 来那度胺是一种具有抗肿瘤活性的小分子化合物，少量来那度胺能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺的治疗效果更好。

来那度胺与地塞米松联合使用，可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）；也可用于治疗已接受过至少一种疗法，因有5q染色体缺失、存在或不存在其他细胞遗传学异常的低风险或中度-1风险的骨髓增生异常综合征（MSD）所致的输血依赖型贫血，以及用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后的复发和进展性套细胞淋巴瘤（MCL）。 体外研究表明，来那度胺既不经细胞色素P450途径代谢，也不会抑制或诱导细胞色素P450同功酶。表明来那度胺在人体中不太可能引起基于P450代谢的药物相互作用或受其影响。 来那度胺可直接作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长，诱导MCL细胞凋亡。来那度胺还可增强TNF相关凋亡诱导配体的作用，增加细胞表面诱导凋亡因子（Fas）介导的细胞凋亡。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 临床实验证实来那度胺可以明显延长患者的生存期，提高患者的生活质量。与沙利度胺比较，来那度胺的免疫调节作用和血管生成抑制更强，同时其具有抗炎和抗癌的作用，对神经系统的副作用更小。 除了多发性骨髓瘤，来那度胺治疗具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者时，在使用来那度胺治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，来那度胺为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。

在缺少免疫效应细胞的情况下，来那度胺能抑制MDS和多发性骨髓瘤（MM）的增殖，临床前数据表明其可以诱导某些骨髓瘤细胞株的G1期生长停滞。来那度胺也能通过改变骨髓瘤微环境对肿瘤产生直接的作用。 来那度胺为口服用药，在治疗多发性骨髓瘤时应在经验丰富的医生指导下用药，来那度胺标准用量为，推荐起始剂量为 25mg。在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服本品25 mg，直至疾病进展。地塞米松的推荐剂量为在每28天治疗周期的第1、8、15 和 22天口服 40mg地塞米松。由于每个患者自身情况不同，为保证药效有效发挥，患者切勿私自更改药量，请谨遵医嘱。 在使用来那度胺时，1、应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2、来那度胺仅为肿瘤科室治疗药品，应在医生确诊后使用。 3、第一次使用来那度胺前应咨询医生，治疗期间应定期到医院检查。 4、有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用来那度胺。 5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、经期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用来那度胺。 6、服药期间如出现其他不适应到医院就诊。 7、服药3天症状无缓解，或服药期间胸闷、心痛、心悸等症状加重，或出现其他症状应立即去医院就诊。 8、对来那度胺过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9、来那度胺可能存在血液学方面的毒性反应(如中性粒细胞减少症和血小板减少症)。 10、请将来那度胺放在儿童不能接触的地方。 11、为避免药物间的相互作用，如正在使用其他药品，使用来那度胺前请咨询医师或药师。 12、来那度胺可能引起深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞，老年患者发生的几率略高。

通用名称：来那度胺 商品名称：瑞复美 全部名称：来那度胺,雷利度胺,雷利米得,瑞复美,Lenalidomide ,Revlimid 上市时间：2013年在我国上市 适应症：多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗 。 用法用量：多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 骨髓异常综合症：推荐起始剂量为每天10mg。 用法：用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 不良反应： 1、凝血机制异常：可诱发深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等。2、血液系统异常：如全身血细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、弥散性血管内凝血等。3、心血管系统异常：如心动过缓、心肌梗塞、心绞痛、脑缺血等。4、胃肠道副反应：如胃肠道出血、食欲减退等。 药理作用：有效成分来那度胺，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。来那度胺是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的毒性，并且药效比沙利度胺强100倍。 特殊人群：有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 儿童、孕妇、哺乳期妇女、经期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用来那度胺。

瑞复美（来那度胺）化合物为黄色固体，化学名为3-(7-氨基-3-氧代-1H-异吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮，由该化合物制得的抗肿瘤药物瑞复美是由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤药物，化学结构与沙利度胺相似，具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用。 以2011年1月~2014年1月在某院接受治疗42例多发性骨髓瘤患者作为研究对象。全部患者先前均经过VAD、MP、M2、BMP、BD等治疗方案治疗，效果欠佳。对所有患者按本次治疗方法的不同分为A、B两组。A组采用地塞米松+来那度胺方案（LD）；B组采用地塞米松+马法兰+来那度胺方案（LMP）。观察两组的短期疗效及不良反应。结果 所有患者中完全缓解（CR）4例（9.5%），非常好的部分缓解（VGPR）10例（23.8%），部分缓解（PR）22例（52.4%），无效以及死亡6例（无效4例，死亡2例)（14.3%），总有效率为85.7%。不良反应主要是III度、IV度中性粒细胞减少，III度血小板减少，嗜睡、便秘、神经病变等并不多见。结论，含有瑞复美（来那度胺）的化疗方案提高了多发性骨髓瘤的治疗疗效，患者耐受性好，副作用少，值得在临床上应用。 2013年瑞复美在我国上市，在国内瑞复美规格25mg*21粒，价格在50000$左右一瓶。目前瑞复美已经纳入医保，虽然医保后费用降低了近一半，但是对于多数患者来说经济压力依然很重，并且医保条件苛刻，很多患者都无法报销。其实患者可以选择购买印度生产的瑞复美仿制药。 印度瑞复美一盒25mg*30粒的售价是1800$左右，价格比较便宜。有些患者认为仿制药的价格低，效果也就不如原研药，其实这是错误的。仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力（不管如何服用）、质量、作用以及适应症上相同的一种仿制品。对已经批准上市的仿制药品，在质量和疗效上与原研药能够一致，在临床上与原研药可以相互替代。也就是说经批准上市的仿制药在治疗效果上是与原研药相同的，只是因为没有高昂的研发成本，所以在定价上相对较低，患者可以放心购买。

瑞复美是新一代的免疫调节剂，是目前获得已经国家食品药品监督管理总局(CFDA)已经批准进口的药品，瑞复美被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤(MM)成年患者。 在多发性骨髓瘤细胞中，瑞复美和地塞米松（dexamethasone）协同作用，能够抑制细胞增殖，导致肿瘤细胞凋亡。该药与地塞米松联合使用，可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）；也可用于治疗已接受过至少一种疗法，因有5q染色体缺失、存在或不存在其他细胞遗传学异常的低风险或中度-1风险的骨髓增生异常综合征（MSD）所致的输血依赖型贫血，以及用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后的复发和进展性套细胞淋巴瘤（MCL）。 美国原研药瑞复美10mg*21粒，一个月药费18186$；25mg*21粒，一个月药费约2.4万$。在美国新基公司没有完成国家医保谈判之前，国内10mg和25mg进口版的瑞复美胶囊每粒售价分别为2198$和2799$，患者每年的药费开支高达60万至70万$。虽然有通过中国癌症基金会的药品慈善捐助项目，患者仍面临每年20余万$的药品治疗费用。 面对如此高昂的药价，很多患者往往无能为力，但是随着仿制药的出现，给患者们带来了新的用药希望。 仿制药是指在药物成分、适应症、治疗效果等方面与原研药一致的药物，由于没有高昂的研发成本，所以定价通常较低。 那么瑞复美有仿制药吗？ 瑞复美是有仿制药的，印度瑞复美仿制药厂是印度NATCO药厂，是唯一与美国新基药业有协议的仿制药业，其生产的瑞复美仿制药的有效成分和治疗效果都与原研药相同，一盒25mg*30粒的印度瑞复美售价是1800$左右，性价比非常高。

瑞复美是沙利度胺的一个重要衍生物，与沙利度胺相比，瑞复美（Revlimid）具有更强的抑制血管增生和免疫调节的作用，并且不良反应较少，几乎没有神经毒性和致畸性。在临床上，对多种血液系统疾病和恶性实体肿瘤都有治疗作用。 瑞复美是一种具有抗肿瘤活性的小分子化合物，2006年，FDA正式批准瑞复美(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了瑞复美的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 2013年瑞复美在我国上市，2017年也已经被列入医保患者在正规大药房和医院可以买到，但由于是进口原研药，价格比较昂贵，规格在25mg*21粒的瑞复美价格在50000元左右一瓶，医保后降低了近一半的费用，但是对于很多家庭来说依然难以负担。 现在越来越多的患者开始用印度仿制药瑞复美（Revlimid）治疗，印度瑞复美（Revlimid）一盒25mg*30粒，售价是1800元左右，价格与国内相比可以说是非常实惠。印度瑞复美是由印度NATCO药厂生产的，是唯一与美国新基药业有协议的仿制药业，价格方面也经过长久的商定决定。而且药物成分和疗效几乎一模一样。 患者可以自行出国购买印度的瑞复美仿制药，通过印度正规药房医院购买，质量能够得到保证。很多不方便出国的患者会选择找代购购买，但是由于现在代购市场比较混乱，有些代购为了从中牟利而售卖假药，所以建议患者如果对代购不是非常了解的话尽可能不要通过代购买药。最简单的方法其实是咨询国内靠谱的海外医疗机构，通过直邮的方式直接从当地药厂拿药，质量有保障。

瑞复美（来那度胺）是一种具有抗肿瘤活性的小分子化合物，2006年，FDA正式批准瑞复美(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了瑞复美的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 2013年新基公司宣布瑞复美正式在中国上市，2017年瑞复美正式进入我国医保目录。那么瑞复美该怎么使用呢？ 瑞复美针对两种不同的适应症有两种不同的推荐剂量。瑞复美治疗多发性骨髓瘤，每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg瑞复美胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 治疗骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.0×10 9 /L，或患者的血小板计数<50×10 9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例<50%，或患者的血小板计数 <30×109 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例>50%，则不得开始瑞复美的治疗。由于瑞复美的化学结构与沙利度胺相似，而后者又是人们所熟悉的一种致畸药物，因此妊娠女性服用瑞复美后也有可能导致胎儿出生缺陷，甚至死亡。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了瑞复美的效果，瑞复美合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受瑞复美进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。

瑞复美是一种具有免疫调节作用的药物，具有抗肿瘤和抗炎效应，其机制为诱导免疫应答，增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。 在多发性骨髓瘤细胞中，瑞复美和地塞米松（dexamethasone）协同作用，能够抑制细胞增殖，导致肿瘤细胞凋亡。该药与地塞米松联合使用，可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）；也可用于治疗已接受过至少一种疗法，因有5q染色体缺失、存在或不存在其他细胞遗传学异常的低风险或中度-1风险的骨髓增生异常综合征（MSD）所致的输血依赖型贫血，以及用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后的复发和进展性套细胞淋巴瘤（MCL）。 瑞复美治疗多发性骨髓瘤，每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg瑞复美胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 治疗骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 在使用瑞复美时，应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。瑞复美仅为肿瘤科室治疗药品，第一次使用瑞复美前应咨询医生，治疗期间应定期到医院检查。 特殊人群如有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，儿童、孕妇、哺乳期妇女、经期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用瑞复美。 服药3天症状无缓解，或服药期间胸闷、心痛、心悸等症状加重，或出现其他症状应立即去医院就诊。对瑞复美过敏者禁用，过敏体质者慎用。

瑞复美（Revlimid）是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，是第二代的免疫调节剂。瑞复美通过抑制血管生成因子(VEGF)的表达、抑制IL-6(骨髓瘤细胞增殖生长因子)的产生，从而抑制血管的生成；另外，通过半胱天冬酶8介导的细胞凋亡激活了细胞的凋亡；同时，在线粒体水平上调节细胞色素C的释放，从而改变影响细胞凋亡的分子的活性。 瑞复美（Revlimid）在治疗不同症状时所推荐的剂量也不同。 在治疗多发性骨髓瘤时，瑞复美（Revlimid）通常与地塞米松联合用药。在每个用药周期的第1、8、15和22天需要口服地塞米松40mg。肾功能不全的患者应该在专业医生的指导下选择瑞复美的服用剂量，不要擅自更改服用剂量或停止用药。治疗骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。 瑞复美（Revlimid）需要用温开水吞服。饭后服用瑞复美可以减少药物对胃粘膜的刺激性，也有利于药物的吸收，而且有些药物可能会引起呕吐，恶心，在饭后服药能够减缓这些现象的发生。 瑞复美为处方药，患者需要在医生的指导下进行合理用药。 瑞复美最好在每天的同一时间内进行服药，这样能使药物的药效得到充分的发挥。药直接吞服，不可嚼碎或者损坏，避免影响药效。 在服用瑞复美（Revlimid）期间也会出现不同的不良反应，比如说：血小板、中性粒细胞减少，贫血、皮疹、肾功能不全、感染、腰腿酸痛、疲劳等等，这些都是很正常的现象，不要过分惊慌，及时咨询医生进行治疗就可以。

瑞复美是一种具有免疫调节作用的药物，具有抗肿瘤和抗炎效应，其机制为诱导免疫应答，增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。瑞复美（Revlimid）可通过影响细胞因子和白介素水平，调控免疫系统中的多种细胞功能。 瑞复美的适应症主要有以下两种： 1、多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 2、骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗 。 在治疗多发性骨髓瘤时，瑞复美通常与地塞米松联合用药。在每个用药周期的第1、8、15和22天需要口服地塞米松40mg。肾功能不全的患者应该在专业医生的指导下选择瑞复美的服用剂量，不要擅自更改服用剂量或停止用药。治疗骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。 在相关的研究试验中，共纳入1209例接受自体干细胞移植的骨髓瘤患者，有近一半的多发性骨髓瘤患者在术后服用瑞复美（Revlimid）。数据显示瑞复美组的患者总生存期(OS)仍在延续，对照组为86个月，从两组在5-7年生存率来看，瑞复美组明显优于对照组。 瑞复美还可用于弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、复发或难治性B细胞慢性淋巴细胞白血病患者的治疗。 瑞复美最常见的不良反应为血小板减少症（21．5%）和中性粒细胞减少症（42.2%）。其他较常见的不良反应还包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、外周性水肿、咳嗽、头昏、头痛、肌肉痛性痉挛、呼吸困难和咽炎。

【药品名称】瑞复美 【英文名】Lenalidomide 【其他名称】来那度胺,雷利度胺,雷利米得, Revlimid 【适应症】1、多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 2、骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 【用法用量】1．多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 2．骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg。 用法:用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 【药理作用】有效成分来那度胺，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。来那度胺是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的毒性，并且药效比沙利度胺强100倍。 根据三期临床试验的结果，瑞复美是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治药骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的药物，临床结果发现64％的MDS病人用瑞复美治疗后无需再用输血来治疗MDS。 【副作用】临床试验中常见的副作用包括血小板、中性粒细胞减少，贫血，肾功能不全，腹泻，头疼、腰背疼痛，皮疹，食欲不振，疲劳、血栓并发症、新恶性肿瘤等。 【注意事项】尚无儿童和青少年患者的用药经验。因此，本品不应在0～17 岁患者中使用。 在用瑞复美治疗多发性骨髓瘤的临床试验中，患者的年龄最高为86 岁。在MM-009 和MM-010 研究中接受瑞复美治疗的703 名多发性骨髓瘤患者中，45%的患者年龄≥65 岁，12%的患者年龄≥75 岁。来那度胺/地塞米松组和安慰剂/地塞米松组之间的≥65 岁患者比例无显著差异。在接受瑞复美/地塞米松的353名患者中，46%的患者年龄≥65 岁。在这两项研究中发现，其中接受瑞复美/地塞米松的患者，65 岁以上患者比≤65 岁患者更有可能发生深静脉血栓、肺栓塞、房颤和肾衰，但未见两者之间的疗效差异。由于老年患者更有可能存在肾功能下降，所以在选择剂量时应谨慎并对肾功能进行监测。

瑞复美(Revlimid)是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，是第二代的免疫调节剂。瑞复美也叫来那度胺，2005年欧洲药品管理局接受了瑞复美(Revlimid)的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合征的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年FDA正式批准瑞复美(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。 在缺少免疫效应细胞的情况下，瑞复美(Revlimid)能抑制MDS和MM的增殖，临床前数据表明其可以诱导某些骨髓瘤细胞株的G1期生长停滞。瑞复美也能通过改变骨髓瘤微环境对肿瘤产生直接的作用。 瑞复美被FDA批准与地塞米松联用治疗多发性骨髓瘤。这个方案也是目前治疗多发性骨髓瘤患者的一线方案。在此之前的十多年内，瑞复美被批准了多项治疗方案，应用于不同的病症。 瑞复美为口服用药，在治疗多发性骨髓瘤时应在经验丰富的医生指导下用药，瑞复美标准用量为，推荐起始剂量为 25mg。在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服本品25 mg，直至疾病进展。地塞米松的推荐剂量为在每28天治疗周期的第1、8、15 和 22天口服 40mg地塞米松。由于每个患者自身情况不同，为保证药效有效发挥，患者切勿私自更改药量，请谨遵医嘱。 在某项临床实验中，瑞复美维持治疗显著提高了新诊断的多发性骨髓瘤患者的生存期，瑞复美维持治疗组中位无进展生存期为39个月，观察组为20个月(18~22个月)，瑞复美组3年总生存率78.6%，观察组为75.8%。

雷利度胺也叫来那度胺，商品名为瑞复美，化合物为黄色固体。雷利度胺合用地塞米松可以治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。也可用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 有效成分雷利度胺，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。雷利度胺是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的毒性，并且药效比沙利度胺强100倍。 根据三期临床试验的结果，雷利度胺是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治药骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的药物，临床结果发现64％的MDS病人用来雷利胺治疗后无需再用输血来治疗MDS。 雷利度胺必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.0×10 9 /L，或患者的血小板计数<50×10 9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例<50%，或患者的血小板计数 <30×109 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例>50%，则不得开始本品的治疗。 雷利度胺通常要放于密封，阴凉干燥保存。雷利度胺的不良反应可能有，凝血机制异常：可诱发深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等。血液系统异常：如全身血细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、弥散性血管内凝血等。心血管系统异常：如心动过缓、心肌梗塞、心绞痛、脑缺血等。胃肠道副反应：如胃肠道出血、食欲减退等。