瑞复美是沙利度胺的4-氨-戊二酰基衍生物，在2005年就被美国批准上市了，根据临床结果的显示，证实了瑞复美胶囊可延长多发性骨髓瘤和5q染色体缺失的骨髓增生异常综合症的生存期和生活质量。与原来的药物沙利度胺相比，瑞复美在抑制血管生成和调节免疫力方面有所增强，对神经的毒性也有很大的减轻，在不良反应方面方面轻了许多。 瑞复美要注意的事项有什么？ 1、服用瑞复美需监测肾功能。患者肾功能的情况关乎瑞复美的起始服用剂量，肾功能异常的情况的分为4种：轻度、中度、重度和终末期。对于不同肾功能受损的患者服用瑞复美的起始剂量不一样，在治疗过程中也需根据肾功能的情况来调整剂量，详情可询怡塔国际医疗。 2、需监测血常规。服用瑞复美的患者有出现骨髓抑制的可能，这会导致中性粒细胞减少和血小板减少，根据相关情况，需要调整瑞复美的服药剂量。 3、需监测血凝和血管内超声。在临床中有个别患者在治疗期间出现深静脉血栓及肺栓塞（相关症状为气短、胸痛、四肢肿胀等），若是患者血凝和血管内超声有异常，需及时告诉医师相关情况，进行对症治疗。 【瑞复美药理作用】 有效成分瑞复美，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。瑞复美是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的du性，并且药效比沙利度胺强100倍。 根据三期临床试验的结果，瑞复美是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治药骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的药物，临床结果发现64％的MDS病人用瑞复美治疗后无需再用输血来治疗MDS。

瑞复美（来那度胺）必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。其次，若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.0×10 9 /L，或患者的血小板计数<50×10 9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例<50％，或患者的血小板计数 <30×109 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例>50％，则不得开始本品的治疗。 瑞复美（来那度胺）推荐剂量起始剂量为25mg。在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服本品25 mg，直至疾病进展。患者应根据肾功能调整服用瑞复美（来那度胺）剂量 1、肾功能正常至轻度肾功能不全（肌酐清除率≥ 60 mL/min），瑞复美（来那度胺）每28天周期第 1～21 天， 口服25mg/日。 2、中度肾功能不全（肌酐清除率≥30 mL/min 但<60 mL/min），瑞复美（来那度胺）每28天周期第1～21天， 口服10 mg/日。 3、重度肾功能不全（肌酐清除率< 30 mL/min，不需要透析），瑞复美（来那度胺）每28天周期，隔日（即 1、 3、 5、7、9、11、13、15、17、19 和 21 天）口服 15mg/日，治疗 3 周。 4、重度肾功能不全（肌酐清除率< 30 mL/min，需要透析）、终末期肾病（ESRD） 瑞复美（来那度胺）每 28 天周期第 1～21 天，口服 5mg/日。透析治疗当日，应透析结束后口服。 【瑞复美（来那度胺）药理作用】 雷利度胺有效成分是来那度胺，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。瑞复美（来那度胺）是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的du性，并且药效比沙利度胺强100倍。 根据三期临床试验的结果，瑞复美（来那度胺）是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治药骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的药物，临床结果发现64％的MDS病人用瑞复美（来那度胺）治疗后无需再用输血来治疗MDS。

瑞复美是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，是第二代的免疫调节剂。2005年FDA肿瘤药物顾问委员会建议瑞复美用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合症多引起的。目前美国FDA将瑞复美用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。2005年欧洲药品管理局接受了瑞复美的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合征的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年FDA正式批准瑞复美与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。 那瑞复美治疗多发性骨髓瘤的效果怎样呢？ 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量来那度胺(雷利度胺)能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺的治疗效果更好。 除了多发性骨髓瘤，来那度胺(雷利度胺)还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用来那度胺治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，来那度胺为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。 同时来那度胺在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用来那度胺可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。

瑞复美(Revlimid)是一种具有抗肿瘤活性的小分子化合物，2006年，FDA正式批准瑞复美(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了瑞复美(Revlimid)的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。2013年1月进入中国市场，于2017年底纳入医保。 瑞复美治疗多发性骨髓瘤疗效好吗？ 在缺少免疫效应细胞的情况下，瑞复美(Revlimid)能抑制MDS和MM的增殖，临床前数据表明其可以诱导某些骨髓瘤细胞株的G1期生长停滞。瑞复美(Revlimid)也能通过改变骨髓瘤微环境对肿瘤产生直接的作用。包括干扰破骨细胞、MM细胞和骨髓源基质细胞(BM-SC)之间的协调作用，在不同的水平上降低破骨作用的发生，从而达到治疗MM的作用。 对于瑞复美(Revlimid)治疗多发性骨髓瘤的效果，进行了11期临床试验。试验结果表明，与未接受治疗的多发性骨髓瘤患者（19个月）相比较，接受瑞复美(Revlimid)进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。瑞复美(Revlimid)维持治疗的耐受性良好；仅有21.5%接受瑞复美(Revlimid)进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在停止治疗后出现相关的毒性反应，主要是中性粒细胞减少症。瑞复美(Revlimid)维持治疗组有48例发生第二原发性恶性肿瘤（SPM），非维持治疗组为24例。

目前骨髓瘤的发病率及死亡率持续上涨，早期症状不明显患者都不会特别注意一旦出现不适检查通常都已经是晚期，手术治疗什么的都起不到明显的作用，瑞复美靶向治疗通常是比较常见的治疗方案。 瑞复美效果怎么样呢？ 瑞复美持续用药与地塞米松合用（Rd持续组）与MPT组相比，将中位无进展生存期显著延长，风险比为0.72，中位无进展生存期为25.5个月对比21.2个月。Rd持续组患者的中位总生存期比MPT组患者延长10.4个月，分别为58.9个月和48.5个月，，风险比为0.75。同时Rd持续组患者的缓解率也高于MPT组，分别为75.1%和62.3%，其中完全缓解率分别为15.1%和9.3%。 瑞复美通常不会单独使用，而是与地塞米松联合用药。在每个用药周期的第1、8、15和22天需要口服地塞米松40mg。肾功能不全的患者应该在专业医生的指导下选择瑞复美的服用剂量，不要擅自更改服用剂量或停止用药。如果漏服了一粒瑞复美胶囊，不少患者会觉得在第二天补上前一天漏掉的那粒，可是如果一天服用了两粒瑞复美胶囊，不但不能带来良好的治疗效果，反而可能会导致严重的副作用出现。 专家建议患者如果患者漏服瑞复美已经超过了12小时，那么就不要在第二天服用两日的剂量，只要按照正常剂量服用即可。若漏服瑞复美没有超过12小时，患者可以补回漏服的药物。如果一天连续服用两粒瑞复美，有可能会对肝肾功能造成严重的影响，血药浓度太高，也会增加副作用产生的几率，所以不能在一天内服用两粒。

瑞复美是由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤药物，临床上常用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症和套细胞淋巴瘤的治疗，其治疗效果非常显著。 2005年瑞复美通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上，极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，瑞复美能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据反映了瑞复美的反应率、PFS优于普通方案。 瑞复美对套细胞淋巴瘤患者也有显著疗效，特别是针对标准疗法治疗后复发或进展的套细胞淋巴瘤(MCL)患者。临床试验纳入134例套细胞淋巴瘤患者进行研究，结果显示26%的患者对瑞复美有反应，在临床实验结束时有9例患者实现了完全缓解。 瑞复美的化学结构与沙利度胺相似。尽管瑞复美的确切作用机制目前尚不十分清楚，但人们已经知道瑞复美具有免疫调节及抗新血管生成作用。经口服给药后，瑞复美迅速吸收入体内。体外实验显示，瑞复美血浆蛋白结合率约为30%。 瑞复美针对两种不同的适应症有两种不同的推荐剂量。瑞复美治疗多发性骨髓瘤，每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg瑞复美胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 治疗骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg。用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。

瑞复美最新被FDA批准的治疗方案是与地塞米松联用，治疗多发性骨髓瘤。这个方案也是目前治疗多发性骨髓瘤患者的一线方案。在此之前的十多年内，瑞复美被批准了多项治疗方案，应用于不同的病症。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了瑞复美的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受瑞复美进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量瑞复美能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，瑞复美的治疗效果更好。 除了多发性骨髓瘤，瑞复美还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用来那度胺治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，瑞复美为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。 同时瑞复美在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用瑞复美可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。 瑞复美的疗效如此显著，瑞复美去哪里购买呢？ 在国内瑞复美规格25mg*21粒，价格在50000元左右一瓶。患者可凭处方单在国内大型医院或者药房购买。目前瑞复美已经纳入医保，虽然医保后费用降低了近一半，但是对于多数患者来说经济压力依然很重，并且医保条件苛刻，很多患者都无法报销，所以很多患者都在用印度仿制药瑞复美治疗，印度瑞复美一盒25mg*30粒的售价是1800元左右，价格比较便宜，患者能够承受住。患者可以亲赴印度购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构医伴旅进行购买。

一、【瑞复美适应症】 ①多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 ②骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 二、【瑞复美用法用量】 ①多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 ②骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg。用法:用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 三、【瑞复美药理作用】 有效成分瑞复美，主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。瑞复美是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的du性，并且yao效比沙利度胺强100倍。根据三期临床试验的结果，瑞复美是目前治liao多发性骨髓瘤疗效最显著的yao品，超过一半的病人服用该yao后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治liao骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的yao物，临床结果发现64％的MDS病人用瑞复美治liao后无需再用输血来治疗MDS。 四、【瑞复美不良反应】 瑞复美不良反应①血小板减少②中性粒细胞减少③腹泻④瘙痒⑤皮疹⑥血小板减少⑦中性粒细胞减少⑧腹泻⑨瘙痒⑩皮疹。

瑞复美Lenalidomide是由新基开发的一款抗肿瘤药物，是国内市场上治疗多发性骨髓瘤最好的一款药物，来那度胺能显著延长患者的总生存期从6-9个月到2年多，所以以其疗效受到得了许多患者的青睐。 一项大型随机、三组、开放性3期临床试验(MM-020)比较了瑞复美Lenalidomide和低剂量地塞米松(Rd)与美法仑、波尼松和沙利度胺(MPT)在此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤患者中的疗效。 二项瑞复美Lenalidomide持续用药与地塞米松合用(Rd持续组)与MPT组相比，将中位无进展生存期(PFS)显着延长，风险比(HR)为0.72，中位PFS为25.5个月对比21.2个月。 瑞复美Lenalidomide和低剂量地塞米松持续组患者的中位总生存期比MPT组患者延长10.4个月，分别为58.9个月和48.5个月，HR为0.75。与此类似，Rd持续组患者的缓解率也高于MPT组，分别为75.1%和62.3%，其中完全缓解率分别为15.1%和9.3%。 瑞复美Lenalidomide千万不要通过网上代购购买！确诊后，国内大型医院可以买到国内上市的瑞复美Lenalidomide，只不过价格偏贵。印度瑞复美Lenalidomide成为越来越多患者的选择，患者可以亲自去印度购买，或者通过国内专业的海外医疗服务机构医伴旅获取正品印度瑞复美Lenalidomide的购药渠道。

瑞复美（来那度胺）是沙利度胺的4-氨-戊二酰基衍生物，在2005年就被美国批准上市了，根据临床结果的显示，证实了瑞复美胶囊（瑞复美）可延长多发性骨髓瘤和 5q 染色体缺失的骨髓增生异常综合征的生存期和生活质量。与原来的药物沙利度胺相比，瑞复美（来那度胺）在抑制血管生成和调节免疫力方面有所增强，对神经的毒性也有很大的减轻，瑞复美（来那度胺）注意事项 是什么？ 服用瑞复美（来那度胺）需监测肾功能。患者肾功能的情况关乎瑞复美（来那度胺）的起始服用剂量，肾功能异常的情况的分为4种：轻度、中度、重度和终末期。对于不同肾功能受损的患者服用瑞复美（来那度胺）的起始剂量不一样，在治疗过程中也需根据肾功能的情况来调整剂量。 需监测血常规。服用瑞复美（来那度胺）的患者有出现骨髓抑制的可能，这会导致中性粒细胞减少和血小板减少，根据相关情况，需要调整瑞复美（来那度胺）的服药剂量。 需监测血凝和血管内超声。在临床中有个别患者在治疗期间出现深静脉血栓及肺栓塞（相关症状为气短、胸痛、四肢肿胀等），若是患者血凝和血管内超声有异常，需及时告诉医师相关情况，进行对症治疗。 瑞复美（来那度胺）用法用量 1、多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 2、骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg。用法:用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 瑞复美（来那度胺）不良反应血小板减少、中性粒细胞减少、腹泻、瘙痒、皮疹。

商品名称：瑞复美，通用名称：雷利度胺 (来那度胺) 瑞法纳 (REVANA) ，瑞复美（来那度胺）适用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症。 主要用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性贫血患者的治疗，瑞复美（来那度胺）用法用量每天服用25mg;骨髓异常综合症 每天10mg。 瑞复美（来那度胺）最常见的不良反应为血小板减少症(61.5%)和中性粒细胞减少症(58.8%)。其他较常见的不良反应还包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、外周性水肿、咳嗽、头昏、头痛、肌肉痛性痉挛、呼吸困难和咽炎。 瑞复美（来那度胺）说明书中列出了一些比较重要的警告信息，包括①可能导致人体出生缺陷；②可能存在血液学方面的毒性反应(如中性粒细胞减少症和血小板减少症)；③可能引起深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞。由于来拉度胺的化学结构与沙利度胺相似，而后者又是人们所熟悉的一种致畸药物，因此妊娠女性服用来那度胺后也有可能导致胎儿出生缺陷，甚至死亡。 请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 【药物相互作用】 瑞复美（来那度胺）不经细胞色素P450酶系代谢，也不会诱导或抑制P450酶系。因此，来拉度胺与CYP450酶底物之间可能不存在明显的药物相互作用。 【药理毒理】 瑞复美（来那度胺）的化学结构与沙利度胺相似。尽管瑞复美（来那度胺）的确切作用机制目前尚不十分清楚，但人们已经知道来拉度胺具有免疫调节及抗新血管生成作用。

瑞复美（来那度胺）作为新一代免疫调节剂，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性，在临床上除了应用于多发性骨髓瘤，还用于淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性髓系白血病等疾病的治疗。瑞复美（来那度胺）的原研药为新基公司研发生产，于2005年12月获得美国FDA批准上市，2013年，瑞复美（来那度胺）获批进入中国市场。 多发性骨髓瘤是全球发病率第2位的血液系统恶性肿瘤。目前，我国多发性骨髓瘤发病率约为1/10万-2/10万，已经超过急性白血病，成为血液系统第二大恶性肿瘤。该疾病多发于中老年人，且起病隐匿，多数患者确诊时已是晚期。随着我国人口老龄化程度不断加剧与疾病诊断技术的逐步改善，患者人数将进一步增加。在多发性骨髓瘤细胞中，瑞复美（来那度胺）和地塞米松协同作用，能够抑制细胞增殖，导致肿瘤细胞凋亡。同时，作为目前国际、国内治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症的常用药物，瑞复美（来那度胺）是美国国家综合癌症网络（NCCN）多发性骨髓瘤指南2018版优先推荐用药，也是中国2017年多发性骨髓瘤诊疗指南一线治疗、二线治疗、复发难治关键治疗药物。 瑞复美（来那度胺）在我国已经是医保药品，进口瑞复美（来那度胺）在进医保后的价格为23141.8元(25mg×21粒/盒)、18186元(10mg×21粒/盒)。国内每盒瑞复美（来那度胺）是21粒，一天一片，是患者服用21天剂量。虽然瑞复美（来那度胺）医保可以报销70%，但很多患者还是抱怨这个药品价格长期购买承担不起。医伴旅为大家带来好消息，我们还有印度瑞复美（来那度胺）可以选择。印度瑞复美（来那度胺）每盒是30粒装，正好是患者服用一个月的剂量。25mg的印度瑞复美（来那度胺）药品价格是1800元左右，是目前市场中性价比最高的瑞复美（来那度胺）版本。虽然是仿制药，但印度瑞复美（来那度胺）保持了原研药的疗效，且售价着实亲民，非常适合多发性骨髓瘤患者选择。

来那度胺是由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤药物，临床上常用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和套细胞淋巴瘤的治疗，2013年在我国上市，因其治疗效果非常显著，受到很多国内患者青睐。 来那度胺主要通过抑制白介素、肿瘤坏死因子来发挥作用。具有免疫调节作用：来那度胺可通过调整免疫系统中T细胞的激活、细胞因子的分泌和NK细胞的细胞毒作用等环节来进行免疫调节。 来那度胺抗血管新生作用：血管内皮生长因子（VEGF）以及其受体在肿瘤形成、胚胎发育和伤口愈合的血管生成中占据重要地位。特别是肿瘤组织的生长和存活更加依赖VEGF受体信号系统。在骨髓瘤中，雷利度胺可以显著降低血管生成因子VEGF和IL-6的表达。而且这种抗血管生成的作用是独立于免疫调节作用的。 作用于骨髓瘤微环境：在多发性骨髓瘤中，破骨细胞会分泌出促进骨髓瘤细胞生长所需因子。骨髓基质细胞同骨髓瘤细胞的相互作用又会导致IL-6及其他促生长因子形成，加快破骨细胞和瘤细胞的生长。 来那度胺直接的抗肿瘤作用：来那度胺在没有免疫效应细胞的情况下，具有直接抗骨髓增生异常综合症和多发性骨髓瘤细胞増殖的作用。 美国原研药来那度胺价格：10mg*21粒，一个月药费18186元；25mg*21粒，一个月药费约2.4万元；由于价格高昂，让很多患者难以接受。 在国内来那度胺规格25mg*21粒，价格在50000元左右一瓶。目前来那度胺已经纳入医保，虽然医保后费用降低了近一半，但是对于多数患者来说经济压力依然很重，并且医保条件苛刻，很多患者都无法报销，所以很多患者都在用印度仿制药来那度胺治疗，印度来那度胺一盒25mg*30粒的售价是1800元左右，价格比较便宜，患者能够承受住。 很多患者担心印度仿制药的疗效与安全，生产来那度胺的印度NATCO药厂，是唯一与美国新基药业有协议的仿制药业，价格方面也经过长久的商定决定。而且质量是完全没有怀疑性的，药物成分和疗效几乎一模一样。

来那度胺适应症1、多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。2、骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗 若要充分发挥药物的疗效，必须正确使用药物。如果用药不当，则可能达不到它们应有的治疗效果。实际上，药物使用不规范会非常危险，因为有些药物在使用不当时可能反而会变成毒药。来那度胺也是一样的，来那度胺需要注意的事项有什么呢？ 1、在使用来那度胺时，应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、来那度胺仅为肿瘤科室治疗药品，应在医生确诊后使用。3、第一次使用来那度胺前应咨询医生，治疗期间应定期到医院检查。4、有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、经期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用来那度胺。6、服药期间如出现其他不适应到医院就诊。7、服药3天症状无缓解，或服药期间胸闷、心痛、心悸等症状加重，或出现其他症状应立即去医院就诊。8、对来那度胺过敏者禁用，过敏体质者慎用。9、可能存在血液学方面的毒性反应(如中性粒细胞减少症和血小板减少症)。10、请将来那度胺放在儿童不能接触的地方。11、如正在使用其他药品，使用来那度胺前请咨询医师或药师。12、可能引起深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞，老年患者发生的几率略高。 以上是来那度胺有哪些注意事项的相关内容介绍，另外，来那度胺推荐起始剂量为25mg，每日口服本品25mg，直至疾病进展。必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。

来那度胺是新一代免疫调节剂。2005年欧洲药品管理局接受了来那度胺(Revlimid)的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合征的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年FDA正式批准来那度胺(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤，来那度胺主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。来那度胺是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的毒性，并且药效比沙利度胺强100倍。 服用来那度胺每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松。 来那度胺临床试验中常见的副作用包括，凝血机制异常：可诱发深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等。血液系统异常：如全身血细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、弥散性血管内凝血等。心血管系统异常：如心动过缓、心肌梗塞、心绞痛、脑缺血等。胃肠道副反应：如胃肠道出血、食欲减退等。 来那度胺于2017年进入我国医保，患者在医院可以享受大概60%的药物报销，但报医保后的价格对于普通经济患者来说还是不便宜。 医保后10mg/片，价格866元人民币；25mg/片，价格1101.99元人民币，相比之下，印度来那度胺的价格比较便宜，5mg*30粒/盒，价格在800元；10mg*30粒/盒，价格在1200元；15mg*30粒/盒，价格在1500元；25mg*30粒,价格在1800元。虽然是仿制药，但是药效等同于原研药，而且安全性有保证。

来那度胺(瑞复美,雷利度胺,雷利米得,Lenalidomide ,Revlimid)在临床上主要用于治疗多发性骨髓瘤的患者，由于原研药价格比较高，很多患者都是选择性价比比较高的印度或者孟加拉仿制的版本，所以很多患者服用该药没有一个专业的用药指南。 2013年来那度胺胶囊在中国正式上市，分为5mg和10mg两种规格。2017年7月19日，来那度胺等36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，来那度胺10mg、25mg的医保支付价分别为866元/粒、1101.99元/粒，价格仍然不菲，医保基金压力大。2018年，多地陆续出台“关于调整部分前期国家谈判抗癌药品价格的公告”，来那度胺：10mg*21粒，17050元；25mg*21粒，21644元。 来那度胺是以28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。 来那度胺需饭后半个小时服用，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服。饭后服用来那度胺可以减少药物对胃粘膜的刺激性，也有利于药物的吸收，而且有些药物可能会引起呕吐，恶心，在饭后服药能够减缓这些现象的发生。 无论是饭前服药还是饭后服药，都一定要在医生的指导下进行合理服用来那度胺，同时也要在每天的同一时间内进行服药，这样能使药物的药效得到充分的发挥。

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性肿瘤，主要病理特征为骨髓内的浆细胞异常增殖，分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，引发组织、器官的损伤。多发性骨髓瘤目前尚无治愈的方法，但近些年沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等药物的临床应用很大程度的提升了多发性骨髓瘤的缓解率，在这三种药中，目前应用最多的就是来那度胺。因为沙利度胺的神经毒性较强，部分患者无法耐受，对需要维持治疗的老年患者可减量使用。 而硼替佐米的价格又比较高，实验数据也没有来那度胺好，所以用来那度胺治疗的患者比较多。 来那度胺(Revlimid)为二代免疫调节剂，可同时作用于体液免疫及细胞免疫，2008 年获准应用于临床。来那度胺可介导 NK 细胞及 T 细胞的活化，地塞米松可通过抑制该活化作用，从而拮抗其免疫调节 ，因此应用来那度胺抗瘤治疗时联合使用地塞米松可强化其抗瘤效果。 来那度胺对多发性骨髓瘤有多大的疗效？ 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺(Revlimid)的效果，来那度胺(Revlimid)合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。来那度胺(Revlimid)能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺的治疗效果更好。

来那度胺(Revlimid)是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，是第二代的免疫调节剂。2005年FDA肿瘤药物顾问委员会建议来那度胺(Revlimid)用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合症多引起的。目前美国FDA将来那度胺(Revlimid)用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。2005年欧洲药品管理局接受了来那度胺(Revlimid)的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合症的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年FDA正式批准来那度胺(Revlimid)与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。 来那度胺治疗多发性骨髓瘤效果如何呢？一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量来那度胺(雷利度胺)能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺的治疗效果更好。 除了多发性骨髓瘤，来那度胺(雷利度胺)还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用来那度胺治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，来那度胺为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。同时来那度胺在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用来那度胺可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。

来那度胺是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，是第二代的免疫调节剂，其化学性质比沙利度胺更加稳定，具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用；而且相对于沙利度胺，其临床应用更安全，不良反应更小，几乎无神经毒性和致畸性，可以克服传统化疗和沙利度胺的耐药，为临床治疗多发性骨髓瘤（MM）和骨髓增生异常综合症（MDS）开辟了新的途径。研究显示来那度胺对多种血液病和实体恶性肿瘤都有作用。 2005年，FDA肿瘤药物顾问委员会建议来那度胺用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合症多引起的。目前美国FDA将来那度胺用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。2005年，欧洲药品管理局接受了来那度胺的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合症的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年，FDA正式批准与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年， FDA批准了来那度胺的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 由于来那度胺对细胞内多种生物途径都有影响，所以目前celgene公司仍在进行本品的血液学和肿瘤学治疗作用评估，包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、慢性淋巴细胞白血病以及实体瘤。 来那度胺国内购买的到吗？来那度胺2013年1月已经获批在中国上市，患者可以凭借处方到国内的药房药店进行购药。

来那度胺在我们多发性骨髓瘤的抗癌靶向治疗中效果非常不错，是目前许多多发性骨髓瘤患者最常使用的治疗药物，目前此药物已经在国内上市。 目前患者在国内的正规医院和大药房都可以买到来那度胺。在国内来那度胺规格25mg*21粒，价格在50000元左右一瓶。2017年7月，来那度胺以近60%的降价幅度纳入医保乙类范围，但是依然价格昂贵。医保后来那度胺10mg*21粒和25mg*21粒价格分别为18186元和23142元，这个价格对于多数患者来说经济压力依然很重。 除国内进口版来那度胺之外，我们还有其他的选择，就是印度来那度胺，这是一款仿制药，而且是由印度NATCO药厂生产销售的，其药效与原研药一样，价格十分便宜，印度来那度胺一盒25mg*30粒的售价是1800元左右，15mg*30粒的售价是1500元。 印度来那度胺去哪买，也是患者最为关心的事，患者可以亲自赶赴印度医院或者药房购买来那度胺，患者可以自行购买机票，亲赴印度进行来那度胺的购买，这也是国内患者常用的够药方式，另一种患者也可以通过正规药房，而医伴旅就是为患者提供国外药品的购买渠道，以直邮的方式直接邮寄到患者手中，患者可放心购买。 患者除了在服用来那度胺时需要合理正确的用药以外，在饮食方面也需要特别注意。一定要忌烟酒及辛辣刺激食物还有腌制、油煎、肥腻的食物也不要吃。可以多吃一些海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李、蟹、虾、核桃等。