吉西他滨是含蒽环类药物辅助化疗失败后转移性乳腺癌的一线治疗药物

在中国，乳腺癌是仅次于肺癌的女性最常见恶性肿瘤，其发病率近十年来呈持续增长趋势。对于晚期乳腺癌患者，无论是激素受体阳性、阴性，还是人表皮生长因子受体2（HER2）阳性，化疗的治疗地位均至关重要。吉西他滨是含蒽环类药物辅助化疗失败后转移性乳腺癌的一线治疗药物：吉西他滨泽菲具有抗瘤谱广、不良反应少等特点，近年来的数项大型Ⅲ期研究显示吉西他滨泽菲单药或联合其他化疗药物用于晚期乳腺癌具有良好疗效，目前吉西他滨泽菲已成为国内外指南推荐用于晚期乳腺癌的首选化疗药物之一。吉西他滨泽菲为嘧啶类抗肿瘤药物，作用机制主要代谢物在细胞内掺入DNA，主要作用于G1/S期。吉西他滨泽菲的适应症：吉西他滨泽菲与卡铂联合用于治疗在铂类疗法完成后至少6个月复发的晚期卵巢癌。吉西他滨泽菲与紫杉醇联合用于在先前使用含蒽环类药物的辅助化疗失败后对转移性乳腺癌进行一线治疗，除非临床上使用蒽环类抗生素。吉西他滨泽菲与顺铂联合用于治疗非小细胞肺癌。作为治疗胰腺癌的单一药剂。

2013年一项前瞻性Ⅲ期临床研究显示，对于6个周期GT一线化疗获得完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或疾病稳定（SD）的晚期乳腺癌患者，随机分组后，继续GT维持治疗较单纯观察可显著延长PFS（自随机开始7.5个月对3.8个月）和OS（自随机开始32.3个月对23.5个月），毒性反应可控，且生活质量不受影响。亚组分析显示，绝经前、≤50岁、CR+PR、内脏转移、激素受体阴性、转移灶≥2等亚组患者从GT维持治疗中获益更大，提示对于这部分患者，继续GT方案维持治疗可以巩固一线方案疗效，延长生存。

吉西他滨泽菲具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨泽菲后可出现贫血、白细胞计数降低和血小板减少。血小板计数一般在用药第8日后开始下降，第15日降低到最低点，之后逐步回升，至下一周期开始前（第22天），多数患者的血小板计数已恢复正常。吉西他滨泽菲引起的血小板降低通常可逆，且一般无临床出血并发症。

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