肝癌晚期需要长期使用乐伐替尼治疗吗？

乐伐替尼是酪氨酸激酶抑制剂，作用于一系列受体，包括血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子受体。 2018年8月16日，美国FDA宣布批准乐伐替尼（仑伐替尼）作为治疗无法切除的肝细胞癌（HCC）的一线疗法。那么，肝癌晚期需要长期使用乐伐替尼治疗吗？

乐伐替尼用于治疗三种癌症的用量不同：1、分化型甲状腺癌患者推荐每日使用24mg乐伐替尼；2、肾癌患者推荐媒体使用18mg乐伐替尼+5mg依维莫司；3、晚期肝癌患者使用乐伐替尼的推荐剂量需要参考患者体重：体重≥60kg者，每日定点服用12mg乐伐替尼；体重＜60kg者, 每日定点服用8mg乐伐替尼。

一项名为REFLECT的开放标签、多中心、随机、非劣效性临床3期试验分析了乐伐替尼和sorafenib（索拉非尼）治疗肝癌患者的结果。

这项试验共有954名无法切除或转移性肝癌（HCC）患者接受了乐伐替尼 或索拉非尼的治疗，这些患者之前没有接受过任何前期治疗。试验结果显示：乐伐替尼组的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余（40.6%VS12.4%），无进展生存期较索拉非尼相比提高了1倍（7.4个月VS3.7个月），总生存期没有差别（13.6个月VS12.3个月）。

观缓解率方面，乐伐替尼组有194位患者，肿瘤明显缩小（10位患者靶病灶完全消失），客观缓解率是40.6%，而索拉非尼组只有12.4%，乐伐替尼组是索拉非尼组的三倍有余。

有患者在服用不足临床实验标准就无效，也有患者长期服用乐伐替尼8年甚至更久的时间仍然能够有效控制病情。而且乐伐替尼耐药时间并不代表生存时间，如果晚期肝癌患者对乐伐替尼出现耐药现象是可以考虑二线用药的。

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