【治肺纤维化大比拼】吡非尼酮vs尼达尼布哪个药更好？

吡非尼酮(Pirfenidone)在多项研究中被证实可治疗特发性肺纤维化(PF ) ,延缓肺功能恶化，甚至改善肺功能，且具有良好的耐受性和安全性。《中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》推荐吡非尼酮（Pirfenidone）用于IPF的治疗。吡非尼酮（Pirfenidone）的机制是抑制TGF-β的产生，从而抑制肺间质纤维化。吡非尼酮还能够通过抑制非小细胞肺癌的上皮间质转化(EMT)发挥抗肿瘤的作用。

研究者在数据库中选取截至2017年9月的吡非尼酮（Pirfenidone）和尼达尼布II期和III期随机对照试验（RCT），对其数据进行收集和分析，结果发现，吡非尼酮更优越，但差异无统计学意义。Yoon等人曾经报道了晚期IPF患者中尼达尼布的安全性，62.7％的晚期IPF患者和47.4％的非晚期IPF患者出现严重不良事件。由于不良事件，IPF进展组与无进展组相比也有更多的脱落率（68％vs 40％）。

研究者综合分析发现，尼达尼布治疗中脱落更为普遍 [吡非尼酮与安慰剂 OR = 1.27（0.96-1.68）和尼达尼布与安慰剂 OR = 1.61（1.13-2.28）]。吡非尼酮（Pirfenidone）表现出较少的停药率 [吡非尼酮与尼达尼布OR = 0.75（0.33-1.27）]，差异具有统计学意义，几乎没有异质性。研究者就安全性而言，这些结果表明吡非尼酮可能是更稳定的选择。

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