利伐沙班作用机制是什么？有什么禁忌和注意事项吗？

德国拜耳利伐沙班Xarelto有两个规格，一种规格20mg*28片参考价格区间在192~220$之间，另一种规格15mg*28片参考价格区间在192~220$之间。

利伐沙班(Rivaroxaban)是由德国拜耳和美国强生联合研发的一种新型口服抗凝血药物,商品名为拜瑞妥( Xarelto),于2008年10月在加拿大和欧盟获得批准上市,2011年7月在美国上市,2009年6月在中国正式上市。临床上主要用于择期髋关节或膝关节置换手术的成年患者,以预防静脉血栓形成( VTE);用于治疗成人静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE);用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和体循环栓塞风险。

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以下患者禁用利伐沙班（XARELTO）：

1、患有活动性病理性出血的患者。这包括正在出血的患者，或者具有增加出血风险的患者，如未控制的消化道溃疡、严重的血小板功能障碍等。

2、对利伐沙班（XARELTO）或其中的任何成分存在严重过敏反应的患者。过敏反应可能包括荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。

需要强调的是，以上禁用情况是基于已知的禁忌症指导，并不代表具体个体情况。在使用利伐沙班之前，请咨询专业医生或药师的指导，以便了解患者的具体情况，并确定是否适合使用该药物。专业医生将根据患者的病史、体格检查和相关检查结果等综合因素，为患者制定最适合的治疗方案。

利伐沙班可以与阿司匹林一起使用。

利伐沙班（XARELTO）与阿司匹林联用在成年PAD患者中可以降低主要血栓性血管事件的风险，包括心肌梗死、缺血性卒中、急性肢体缺血和血管病因的重大截肢。这项研究主要是针对那些近期因症状性PAD接受下肢血管重建手术的患者。

联合使用利伐沙班和阿司匹林的目的是通过不同的机制来增加抗凝血和抗血小板的效果，从而降低血栓形成的风险。利伐沙班是一种口服的新型抗凝血药物，而阿司匹林是一种常用的抗血小板药物。

需要指出的是，具体的联合用药方案和剂量应该根据医生的指导进行。专业医生将根据患者的具体情况、药物特点和疗效安全性等因素，制定最适合患者的联合用药方案。

1、成年人

（1）对于每天两次服用2.5毫克的患者:如果漏服一次，患者应服用一次2.5在下一次预定时间按建议服用20毫克XARELTO剂量。

（2）对于每天两次服用15 mg的患者:患者应立即服用XARELTO以确保每天摄入30 mgXARELTO。可以一次服用两片15毫克的药片。

（3）对于每天一次服用20 mg、15 mg或10 mg的患者:患者应立即服用错过的XARELTO剂量。剂量不应在同一天内增加一倍以弥补错过的剂量。

2、儿科患者

（1）如果每天服用一次XARELTO，患者应在发现遗漏剂量后尽快服用，但只能在同一天服用。如果这是不可能的，患者应跳过剂量，并按照处方继续下一个剂量。患者不应服用两剂来弥补漏服的剂量。

（2）如果一天服用两次XARELTO，一旦发现患者错过了早上的剂量，应尽快服用。错过的早晨剂量可与晚上剂量一起服用。错过的晚间剂量只能在同一天晚上服用。

（3）如果一天服用三次XARELTO，如果错过一次剂量，患者应跳过错过的剂量，并在通常的时间回到常规给药计划，而无需补偿错过的剂量。

第二天，患者应继续他们的常规疗法。

需要强调的是，以上提供的剂量管理建议是基于一般情况的指导，并不代表具体个体情况。