利伐沙班(Rivaroxaban)的注意事项与用法用量

利伐沙班由德国拜耳研发，是一种高选择性直接口服抗凝药，通过特异性抑制凝血因子Xa，阻断凝血酶原向凝血酶转化，从而发挥抗凝作用。适用于择期髋/膝关节置换术后静脉血栓预防、深静脉血栓及肺栓塞的治疗与二级预防，以及非瓣膜性房颤患者卒中风险的降低。

什么是利伐沙班

利伐沙班属于Xa因子抑制剂类药物。本品可阻断体内一种促凝血天然物质的作用，进而抑制血栓形成。

本品用于治疗和预防静脉血栓栓塞症（VTE）。静脉血栓可发生于下肢，即深静脉血栓（DVT）。也可发生于肺部，即肺栓塞（PE）。

对于非瓣膜性房颤成年患者（该病会导致心脏节律失常，增加体内血栓形成风险，进而可能引发卒中），本品可降低其发生卒中及严重血栓的风险。

接受髋关节或膝关节置换手术的成人，以及因罹患重症住院、活动能力下降或存在其他血栓高危因素的住院成人，可使用本品预防深静脉血栓与肺栓塞。

本品还可与阿司匹林联用，用于治疗冠状动脉疾病（心脏供血血管狭窄）或外周动脉疾病（四肢供血血管血液循环不畅）的成人，降低其心肌梗死、卒中及死亡风险。

对于已接受至少5天初始抗凝治疗的儿童及部分婴儿，本品可用于治疗深静脉血栓、肺栓塞，并预防疾病复发。

完成至少6个月血栓治疗的患者，可使用本品降低深静脉血栓、肺栓塞的复发风险。

2岁及以上先天性心脏病（先天性心脏结构异常）患儿，心脏手术后可使用本品预防深静脉血栓与肺栓塞。

警示信息

未经医生许可，不可擅自停用利伐沙班。突然停药会升高血栓或卒中的发生风险。

部分药物与本品联用会增加出血风险，请告知医生你正在使用的所有药品。

若出现以下出血症状，请立即就医：头痛、极度乏力、头晕、牙龈出血、流鼻血、月经量过多或异常阴道出血、血尿、血便或柏油样黑便、咯血、呕吐物呈咖啡渣样，以及任何无法止住的出血。

若需接受腰椎穿刺或椎管内麻醉（硬膜外麻醉），使用本品可能引发椎管内严重血栓。请务必告知所有接诊医生你正在服用本品。

植入人工心脏瓣膜的患者，禁止使用本品。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

用药前须知

对利伐沙班、本品片剂中任何成分过敏者，以及存在活动性、无法控制的出血患者，不可使用本品。

利伐沙班会增加出血倾向，即使轻微外伤也可能引发出血。若出现无法止血的情况，请及时就诊。

接受腰椎穿刺、椎管内麻醉等操作时，本品可能诱发椎管内严重血栓，该类血栓可造成永久性或长期瘫痪。

存在以下情况，请提前告知医生：

有脊柱病史或脊柱手术史。

曾多次行腰椎穿刺或穿刺操作困难。

背部留置给药导管。

存在出血性疾病。

植入人工心脏瓣膜。

患有抗磷脂综合征（一种会升高血栓风险的免疫系统疾病）。

正在服用非甾体抗炎药，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生等，或其他抗凝药物。

患有肝脏或肾脏疾病。

妊娠期使用本品，可能导致母体或胎儿出血。若已怀孕或计划怀孕，请告知医生。

哺乳期女性用药期间哺乳可能存在安全风险，请咨询医生评估风险。

用法用量

请严格遵照医嘱服用本品，遵循处方标签全部说明，并仔细阅读用药指南与说明书。医生可能会根据情况调整用药剂量。

就诊时请主动告知医生正在使用本品。如需接受手术或牙科操作，请提前告知医护人员。若手术或操作需要麻醉，可能需要短期停药。

部分病症需随餐服用本品，是否需要进食也与片剂规格相关，请严格遵从医嘱。

若无法整片吞服药片，可将药片碾碎，混入少量苹果泥中立即服用，不可咀嚼。服用15毫克、20毫克规格药片时，混服后需立即进食。

如需通过饲管给药，请遵循医护人员指导操作。

儿童及青少年用药剂量按体重计算，体重发生变化时，医生会相应调整剂量。

儿童服用片剂时，需整片吞服，不可掰开分服。如需小剂量给药，请咨询医生更换口服混悬液剂型。

儿童服用口服混悬液后30分钟内发生呕吐，需补服完整一剂。若服药超过30分钟后呕吐，无需补服，按原定时间服用下一剂即可。

使用口服混悬液前充分摇匀，需使用配套量器量取药液，不可使用普通餐具。

储存要求：室温保存，远离潮湿与高温环境。口服混悬液不可冷冻。

漏服处理

每日服药1次：想起时立即补服，后续恢复常规服药节奏，单日不可服用双倍剂量。

每日2次、服用15毫克片剂：当日想起漏服，可将漏服的晨间剂量与晚间剂量同服，下一剂按正常时间服用，维持每日两次的用药规律。

每日2次、服用2.5毫克片剂：跳过漏服剂量，按常规时间服用下一剂，不可一次服用两剂。

儿童每日服药2次：晨间漏服，想起时立即补服，可与晚间剂量同服。晚间漏服则直接跳过，恢复常规用药节奏。

儿童每日服药3次：直接跳过漏服剂量，按常规时间服用下一剂，禁止加倍服药。

请在药品用完前及时续配处方。

药物过量

一旦发生用药过量，请立即前往急诊就诊。

药物过量会引发严重出血。

不良反应

出现过敏反应（荨麻疹、呼吸困难、面/唇/舌/咽喉肿胀），请立即急救。

出现椎管内血栓相关症状（背痛、下半身麻木、刺痛、肌无力、大小便失禁），也需立即就医。

利伐沙班易引发出血，出现以下症状请马上联系医生：

皮肤瘀斑、出血不止（流鼻血、牙龈出血、月经量异常增多）。

伤口疼痛、肿胀、渗液、异常出血。

头痛、头晕、乏力、近乎晕厥。

尿液呈红色、粉色或茶色。

血便、柏油样黑便、咯血、呕吐物呈咖啡渣样。

本品常见不良反应：出血、呕吐、咳嗽、胃肠道炎症。

以上并非全部不良反应，若出现其他不适，请咨询医生。