高血压是引起全身动脉粥样硬化的重要危险因素之一,研究表明,高血压患者合并颈部动脉粥样斑块的发病率较正常人群明显升高。高血压合并颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病有密切的关系,而颈部斑块的稳定程度,决定着未来心脑血管不良事件发生风险。奈必洛尔(nebivolol)是第三代脂溶性β受体阻滞剂,具有血管舒张作用,能在降压的同时保护心血管,是中国高血压患者降压治疗的基本药物之一。
作为一种新型的选择性β受体阻断剂,奈必洛尔已在国外应用于临床,1997年首先在德国上市,1998年又在英国上市,2007年美国食品和药物管理局允许应用于轻中度高血压的治疗。而在我国,奈必洛尔还未真正应用于临床。
奈必洛尔为第三代β受体阻滞剂,对β受体的亲和力大大加强,同时对β;受体具有激活效应,能增强eNOS活性,从而扩张血管。研究提示,奈必洛尔治疗高血压效果更优。奈必洛尔对心率的变化值更小,心率变异性变化的控制更佳,因此可能也减小了心动过缓﹑传导阻滞等心血管事件的发生。
能够降低心脑血管事件的发生率也是降压药物的一个重要评价指标,奈必洛尔被证实具有抗氧化应激作用,而氧化应激作用与动脉粥样硬化的发生相关,因此奈必洛尔可能通过该作用降低了心血管疾病的风险,同时心率降低不明显又具有扩血管作用,可能对心血管具有一定的保护作用。
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