肾细胞癌靶向治疗一线药物：索坦（舒尼替尼）

肾癌占全球成人恶性肿瘤的2.2％ , WHO最新癌症统计数据显示,2020年全球肾癌新发人数约43万,死亡人数约17万,发病率位居泌尿系肿瘤的第二位。肾癌的发生与多种风险因素有关,包括年龄、性别、吸烟、肥胖、高血压和慢性肾病。肾癌中,肾透明细胞癌是最常见的亚型,占肾癌人数的70％ ~75％。肾透明细胞癌早期首选手术治疗,8.4％的患者在根治性肾切除术后,5年内出现复发,其中肺转移是最常见的远处转移部位,发生在50％ ~60％的复发转移患者中。目前指南推荐,复发及转移性肾透明细胞癌的一线治疗是靶向治疗,首选舒尼替尼。

舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可阻断血管内皮生长因子受体(VEGFR1-3)、干细胞生长因子受体( c-Kit )、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)和FMS样酪氨酸激酶-3(Flt3 ) 、Ⅰ型集落刺激因子受体( CSF-1R)和胶质细胞源性神经营养因子受体(RET)的信号传导途径,达到抗肿瘤的作用，是目前未经治疗的转移性肾细胞癌( mRCC)患者的标准治疗方法。

既往研究报道,舒尼替尼治疗转移性肾透明细胞癌的中位无进展生存期(mPFS)为11.1~16.6个月,总生存期( OS)为26.4~30.5个月。本例患者已使用舒尼替尼治疗84个月,疗效评价维持PR。国外有文献报道,多发转移性肾透明细胞癌患者,服用舒尼替尼治疗时间超过35个月。

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