抗凝治疗的新革命-利伐沙班
医学编辑李莹
2022-01-21 13:36
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静脉血栓形成的的三个主要因素是静脉血液高凝状态、血流淤滞及血管内皮细胞损伤,因此目前主要是采用抗凝、抗血小板聚集及溶栓治疗为主。传统低分子肝素钠在下肢手术后预防静脉栓塞上占据十分重要地位，依诺肝素是其中代表性药物。而新一代Xa因子抑制剂如利伐沙班（Rivaroxaban）作为新一代的抗凝药物,改善以往药物靶点不明确，监测程序繁琐,药效稳定性差的缺点,越来越得到青睐。
利伐沙班（Rivaroxaban）是生物利用度高的Xa因子抑制剂，可选择性地阻断Xa因子的活性位点,通过内源性及外源性途径活化又因子为Xa因子,在凝血级联反应中发挥重要作用,与传统的抗凝药物相比,效果确切、安全性好和使用方便,常用于急性下肢深静脉血栓(LEDVT)、肺血栓栓塞症(PTE)、非瓣膜性房颤和急性冠脉综合征患者的二级预防。
有人发现利伐沙班（Rivaroxaban）联用导管溶栓较单纯使用导管溶栓治疗LEDVT可进一步提高治疗效果,减小患肢与健肢周径差值。也有人同样发现,利伐沙班联用导管溶栓可显著提高LEDVT疗效,加快患肢肿胀消除。研究发现,Angiojet联合利伐沙班较单纯Angiojet治疗LEDVT可显著提高疗效,患肢和健肢膝上20 cm和膝下15 cm周径差值显著减小,复发率也显著降低。
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静脉血栓药品
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阿哌沙班片（Eliquis）
用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。
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依诺肝素钠（Enoxaparin Sodium Injection）
预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
利伐沙班（Rivaroxaban）
主要是治疗成人静脉血栓
用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。
用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。
用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
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