




第三代强效、高选择性、非类固醇盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)非奈利酮,于2021年7月9日获美国FDA正式批准用于“糖尿病肾病”。非奈利酮可降低成人2型糖尿病慢性肾病患者功能下降、非致死性心脏病发作、肾功能衰竭、心血管死亡、心力衰竭住院风险。
那么,非奈利酮正确用法用量是怎样的?
非奈利酮根据患者不同的病情,用法用量也会有所调整,根据估计的肾小球滤过率(eGFR)和血清钾阈值,推荐的起始剂量为10 mg或20 mg,每日口服一次。非奈利酮片剂可以空腹服用也可以和食物一起服用。根据eGFR和血钾阈值,4周后增加剂量至目标剂量20 mg,每日一次。患者需遵医嘱用药,不可随意更改剂量和用法,以免产生不耐受反应。在射血分数降低的慢性心衰患者、2型糖尿病患者和/或慢性肾脏疾病患者中,非奈利酮和依普利酮作用相同,可显著降低NT-proBNP的水平,但其还可适度降低患者的病死率以及心血管入院率。
那么,非奈利酮治疗期间需要注意什么?
非奈利酮是一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(MRA),高钾血症、低血压和低钠血症是其常见的不良反应,患者用药期间需注意肾上腺功能不全患者禁用;禁止同时使用强效CYP3A4抑制剂;治疗期间监测血清钾水平并根据需要调整剂量;避免和葡萄柚或葡萄柚汁同时使用;用药时不建议母乳喂养。更多详情患者可以阅读药物说明书。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年9月1日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo= 215341