泊沙康唑的疗效和安全性数据详解！

泊沙康唑是一种三唑类的抗真菌药，能够抑制真菌细胞膜的合成，从而产生抗真菌的作用。呼吸、消化道、尿路真菌病，腹膜炎、脑膜炎，念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症，都可以用泊沙康唑来治疗，通过抑制麦角固醇的生物合成而发挥其抗真菌活性。

评价接受异基因造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者，预处理期间应用泊沙康唑口服液预防侵袭性真菌病的疗效及安全性，方法：46例再生障碍性贫血患者接受异基因造血干细胞移植，所有患者在移植预处理期间服用泊沙康唑200 mg每日3次，直至移植后中性粒细胞植活，预防结束后1周，2周及4周复查真菌检测，3-β-D葡聚糖检测(G试验)，半乳甘露聚糖检测(GM试验)及胸部CT，未发现真菌感染征象者，判定为真菌预防成功。

结果：46例患者移植后干细胞植入前的外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)谷值的中位数为0.02(0~0.05)×10~9/L，中性粒细胞植活的中位时间为10(8~19)d，使用泊沙康唑口服液预防性治疗的中位时间为26(15~41)d，其中45例出现了粒细胞缺乏伴发热事件，发热持续时间的中位数为5(1~13)d，其中6例(占粒细胞缺乏伴发热患者的13，3%)虽经广谱抗菌药物经验性治疗，但仍持续发热7 d以上。

短期改给予静脉广谱抗真菌药的经验性治疗，后G试验，GM试验和胸部CT扫描均呈阴性结果，无一例达到侵袭性真菌病的临床诊断和确诊标准，不考虑突破。重新给予泊沙康唑口服液预防，46例患者在泊沙康唑口服液预防结束后1周，2周及4周分别行G试验，GM试验及胸部CT，均未发现真菌感染征象，可判定为真菌预防成功，无一例患者因药物不良反应停药。

在研究中发现的泊沙康唑的副作用为感觉虚弱、头晕、瘙痒、便秘、发热、口干、低镁、胃痛或胃部不适、放屁、胃灼热、中性粒细胞减少、食欲不振、口味改变、高血压、疲倦、困乏、皮疹、头痛、低钾、直肠不适等等。国内外很多研究已高级别推荐泊沙康唑预防真菌感染，目前已应用于预防血液肿瘤化疗后、造血干细胞移植、重型再生障碍性贫血、实体器官移植等侵袭性真菌病（IFD）预防和治疗。

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