




心脑血管疾病作为人类健康的一大杀手,其病死率在我国各类疾病中居于首位。脑卒中作为典型的心脑血管疾病,有相当一部分的患者是因心房颤动所致的脑卒中,且因心房颤动致脑卒中的比例呈递增态势。心房颤动是心律失常的最常见表现形式,同样具有较高的病死率、致残率,且具有累计复发率。非瓣膜性房颤作为心房颤动的类型之一,其对于脑卒中的引发率是正常窦性心律患者的 6 倍之多。利伐沙班则是近年来应用较多的抗 Xa 抑制剂,对于凝血酶具有直接阻断作用。
利伐沙班具有高度的选择性,能够与Xa因子相结合,进而抑制凝血酶的活性。而利伐沙班的剂量则控制其对于凝血酶的活性,相较于同为Xa抑制剂的肝素,利伐沙班无需抗凝血酶Ⅲ参与抗凝,其与Xa因子可直接进行结合并作用。利伐沙班与其他药物及食物较少发生相互作用,且使用过程中无需机械能剂量调整及INR 数据监控,具有更高的用药安全性。
应用小剂量利伐沙班的患者仅在皮肤过敏方面具有相应的优势,即说明利伐沙班在抗凝方面,具有与华法林相同的作用,且在其他负面影响方面,利伐沙班具有更低的发生率。利伐沙班的生物利用度良好,不受患者的饮食限制,且其起效迅速,可通过双途径进行代谢。小剂量的利伐沙班可有效预防老年非瓣膜性房颤患者发生脑卒中,且作用迅速,治疗依从性高,较华法林使用更为方便,对患者预后产生相应的积极影响。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年2月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022406