曲美替尼和达拉非尼哪个副作用大？

曲美替尼和达拉非尼都有一定的副作用，但是副作用的严重程度与患者的身体状况、对药物的耐受程度等方面都有一定的关系，无法判断这两个药物哪个副作用大，但可以肯定的是曲美替尼和达拉非尼联合用药的副作用比较大。

曲美替尼的副作用

常见的有肝酶升高皮疹、腹泻、低白蛋白血症、贫血、淋巴水肿等，少见的副作用有（占10%-29%）碱性磷酸酶升高、痤疮、口腔炎、高血压、腹痛、出血、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎。

达拉非尼的副作用

单独用药最常见的副作用是头痛、发热、关节炎、乳头状瘤、脱发、掌跖红肿疼痛综合征，副作用不严重，在患者能够耐受的范围之内。

曲美替尼和达拉非尼联合用药的副作用

1、新原发性恶性病：两者联合用药可能发生新原发，出现皮肤和非皮肤恶性病，比如皮肤鳞状细胞癌，包括角化棘皮瘤。

2、出血：联用治疗患者颅内和胃出血重大出血事件发生率为5%， 联用治疗导致出血事件发生率和严重程度增加。

3、静脉血栓栓塞：可导致深部静脉血栓形成和肺栓塞的发生率增加，55例用曲美替尼与的达拉非尼联用治疗患者的发生率为7%， 1例(2%)肺栓塞为致死性。

4、心肌病：包括心衰、左室功能不全和左室射血分数降低。

5、眼毒性：视网膜静脉阻塞的发生率是0.2%，可能会导致黄斑水肿、视力功能减低、新生血管形成以及青光眼。另外还有可能导致视网膜色素上皮脱离、葡萄膜炎和虹膜炎。

6、间质性肺疾病：主要包括间质性肺炎、肺炎，可出现咳嗽、呼吸困难、缺氧、胸腔积液等表现。

7、严重皮肤毒性：最常见为皮疹、痤疮样皮疹、掌足红肿综合征、红斑，曲美替尼治疗严重的皮肤毒性发生率为12%。

8、 高血糖：3级高血糖的发生率为5%。

综上所述，曲美替尼和达拉非尼联合用药的副作用比较大，出现以上严重副作用时患者可在医生的指导下调整剂量，甚至是更换治疗方案。

参考文献：

[1]王瑞航,刘晓波,廖思,华鹏.达拉非尼联合曲美替尼治疗黑色素瘤致皮肤不良反应的Meta分析[J].大理大学学报,2022,7(04):12-20.

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