托法替尼有哪些副作用和注意事项？

托法替尼(托法替布)是一种Janus激酶抑制剂，适用于治疗甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎，可有效控制关节炎症，减少骨破坏，减轻关节肿痛、晨僵、关节畸形和活动障碍等症状。

托法替尼的副作用

一、比较常见的副作用

1、血液和淋巴系统疾病：比如贫血。

2、感染和侵染：憩室炎。

3、神经系统和精神系统疾病：比如感觉异常、失眠。

4、呼吸、胸和纵隔疾病：比如呼吸困难、咳嗽、鼻窦充血、间质性肺病。

5、胃肠道异系统疾病：比如腹痛、呕吐、恶心、胃炎、消化不良。

6、皮肤和皮下组织疾病：包括皮疹、红斑、瘙痒。

7、肌肉骨骼系统疾病：比如肌肉骨骼疼痛、关节痛、关节肿胀。

8、全身性疾病：比如发热、疲劳、外周水肿。

二、严重的副作用

1、严重感染：用药期间可能会出现细菌、真菌、病毒或致病菌引起的严重感染，包括肺炎、蜂窝组织炎、带状疱疹、泌尿道感染、憩室炎和阑尾炎等最常见的严重感染。

2、恶性肿瘤和淋巴增殖性疾病：用药期间可能会出现良性、恶性和性质不明的肿瘤，包括囊肿和息肉，比如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、前列腺癌和胰腺癌等。

3、胃肠道穿孔：胃肠道穿孔风险可能增加的患者应慎用托法替尼。

4、 实验室检查异常：包括淋巴细胞异常、中性粒细胞减少症、肝酶升高、血脂升高、血清肌酐升高。

托法替尼的注意事项

1、严重感染：托法替尼可能会引起各种机会性感染，比如分枝杆菌感染、多发性皮肤带状疱疹、巨细胞病毒感染等，使用托法替尼治疗期间应密切监测患者是否出现感染的症状，出现严重感染应该中断治疗。

2、结核病：在用药前应对潜伏性结核病患者进行针对性的治疗，应该密切监测患者是否出现结核病的症状，包括开始治疗前潜伏性结核感染检测结果呈阴性的患者。

3、疫苗接种：使用托法替尼治疗期间应避免接种活疫苗。

4、糖尿病患者：糖尿病患者发生的感染几率比较高，因此糖尿病患者应慎用托法替尼。

5、肾功能损伤：接受中度和重度肾功能损伤患者使用托法替尼治疗期间其血药浓度更高，因此应注意调整药物剂量。

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