非奈利酮片使用时会使肌酐上升吗？

郭药师

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2025-01-21 00:34:10

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非奈利酮片在使用期间可能会导致肌酐升高，对患者的肾脏产生影响，一般是轻度升高，患者可在医生的指导下定期监测肌酐数值。

非奈利酮影响肌酐

肌酐属于人体肌肉的代谢产物，它会随着尿液排出体外，通常情况下，如果肌酐高于正常值，就说明肾功能出现了问题，有可能会引起慢性肾脏疾病等疾病。如果患者在服用非奈利酮之后，发现肌酐指数上升，应及时告诉医生，在医生的指导下进行处理，以免肌酐数值持续上升影响身体健康。

非奈利酮服药时间

非奈利酮需口服，每日一次，此药可与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，患者可根据自身情况选择服药时间，饭前饭后或者空腹均可。

但需要注意的是，每天应在同一时间用药，有助于维持体内的血药浓度，若患者胃部功能不好，建议饭后用药，有助于减轻药物对胃部的刺激性。

治疗效果

非奈利酮是一种选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，对伴有严重白蛋白尿和2型糖尿病的3期或4期慢性肾脏病(CKD)患者的心肾预后有良好的影响。

在非奈利酮降低糖尿病肾病患者肾功能衰竭和疾病进展试验中，非奈利酮显著改善了慢性肾脏病(CKD)合并2型糖尿病(T2D)患者的心肾结局。

一项研究探讨了基线HbA1c水平和胰岛素治疗是否影响结局。结果:5 674例患者中，3,637例(64.1%)基线时接受了胰岛素治疗。总体而言，5,663例患者被纳入HbA1c分析。2 794例(49.3%)基线HbA1c为7.5% (58 mmol/mol)。非奈利酮显著降低了肾脏复合结局的风险，且与基线HbA1c水平和胰岛素使用无关(p交互作用分别为0.41和0.56)。无论基线HbA1c水平和胰岛素使用情况如何，非奈利酮均可降低心血管复合结局发生率(p交互作用分别为0.70和0.33)。

虽然基线HbA1c水平不影响肾脏事件风险，但心血管事件风险随着HbA1c水平的升高而增加。各亚组的UACR降幅一致。不论基线HbA1c水平和胰岛素使用情况如何，两组的不良事件相似。少数接受非奈利酮治疗的患者因高钾血症而停止治疗。

结论:非奈利酮可降低CKD和T2D患者的肾脏和心血管结局风险，且无论HbA1c水平或胰岛素使用情况如何，风险似乎一致。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2022年9月1日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo= 215341

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