服用卡博替尼出现蛋白尿怎么办？

服用卡博替尼出现蛋白尿的原因

部分患者(20%)服用卡博替尼后会出现蛋白尿，主要是由于卡博替尼损伤肾脏的滤过功能，导致蛋白质从尿液中漏出，超过肾小管的吸收能力时，就会通过尿液排出，进而导致尿液中蛋白质含量增加，出现蛋白尿。

如果尿液中出现较多蛋白，特别是白蛋白，在排尿过程中尿液的表面可飘着一层小泡沫，而且在很长的一段时间内都不会消失。

除此之外，还会出现腹泻、便秘、食欲不振、恶心、腹痛、手足综合征、体重减轻等副作用。

服用卡博替尼出现蛋白尿的处理方法

1、定期检测：服用卡博替尼期间应注意定期检查尿液和肾功能，并根据结果进行相应的处理措施。

2、调整饮食：建议患者平时多摄入容易吸收和利用的优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼虾等，以低盐、清淡饮食为主，还要多吃富含维生素、膳食纤维等营养物质的食物，每天适量饮水。

另外，还要少吃油腻、辛辣刺激性食物，避免食用腌制食物，比如咸菜、腊肉等，以减轻肾脏负担。

3、利尿药物：比如氢氯噻嗪、呋塞米等，能够起到利尿、消肿的作用，需要在医生的指导下用药。

4、肾脏保护药物：比如金水宝胶囊、百令胶囊、至灵胶囊等，能够保护肾脏功能，减少卡博替尼对肾脏功能的损伤。

其他副作用的处理方法

1、手足综合征：可在局部涂抹含绵羊油的乳霜减轻症状，保持手部、足部皮肤干燥、清洁，并遵医嘱服用维生素B6和维生素E改善症状。

2、消化道不适症状：腹泻患者应注意腹部保暖，避免食用生冷、刺激性的食物，比如冷饮、辣椒等，便秘患者可以多吃新鲜的水果和蔬菜补充维生素和纤维素，纤维素有利于促进胃肠道蠕动，促进排便。饮食尽量以清淡、易消化为主，以免加重恶心等症状。

卡博替尼的临床治疗效果

卡博替尼(Cabozantinib)是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)以及甲硫氨酸和AXL，这两种物质都与转移性肾细胞癌的病理生物学或抗血管生成药物的耐药性有关。

在一项随机、开放标签、3期试验中评估了卡博替尼在VEGFR靶向治疗后进展的肾细胞癌患者中的疗效。

随机分配658名患者接受每日60mg的卡博替尼或每日10 mg的依维莫司(安慰剂)。

卡博替尼组患者的中位无进展生存期是7.4个月，而依维莫司组为3.8个月，卡博替尼组患者的进展率或死亡率比依维莫司组低42%。卡博替尼组的客观缓解率是21%，依维莫司组仅为5%。

在VEGFR靶向治疗后进展的肾细胞癌患者中，卡博替尼组患者的总生存期明显比依维莫司组长。

参考文献：

Choueiri TK, Escudier B, Powles T, Mainwaring PN, Rini BI, Donskov F, Hammers H, Hutson TE, Lee JL, Peltola K, Roth BJ, Bjarnason GA, Géczi L, Keam B, Maroto P, Heng DY, Schmidinger M, Kantoff PW, Borgman-Hagey A, Hessel C, Scheffold C, Schwab GM, Tannir NM, Motzer RJ; METEOR Investigators. Cabozantinib versus Everolimus in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2015 Nov 5;373(19):1814-23. doi: 10.1056/NEJMoa1510016. Epub 2015 Sep 25. PMID: 26406150; PMCID: PMC5024539.

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