阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗以及慢性肝病所致血小板减少的疗效？

阿伐曲泊帕可通过刺激骨髓来增加血小板数量，对于肿瘤化疗以及慢性肝病所致血小板减少具有显著效果。可显著增加慢性肝病和血小板减少症患者的血小板计数、降低术后7d内因出血需抢救的患者比例，且具有良好的耐受性。

阿伐曲泊帕作用机制

血小板减少症是慢性肝病(CLD)患者常见的血液学异常，在肝硬化或纤维化患者中发生率为64%-84%。由于出血风险增加，血小板减少症可能影响CLD的治疗，如手术或肝活检。阿伐曲泊帕(Avatrombopag）属于新型口服血小板生成素(TPO)受体激动剂，可刺激骨髓中巨核细胞，激活TPO受体，增加巨核细胞增殖、分化和血小板生成。

阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗患者血小板减少疗效

一项研究观察了阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced

thrombocytopenia,CIT)的有效性和安全性。方法：纳入化疗后发生≥1级血小板减少症(血小板计数≤100×109/L)的患者。研究者根据病人的病情，指导病人每天服用阿伐曲泊帕片，剂量为20-60 mg。所有的病人都持续服用了至少5天的阿伐曲泊帕，或者到达了停止使用药物的适应证（与服用之前相比，血小板计数上升了50×109/L以上），观察病人血小板数量的改变。

结果:本研究收集了101例符合标准的CIT病人，化疗周期X(接受阿伐曲泊帕治疗的当前化疗周期)内的阿伐曲泊帕升血小板有效率为87.1%(88/101)。不同肿瘤类型、性别、肿瘤转移部位、TNM分期、体质指数、基线血小板计数以及化疗周期数的患者的升血小板有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗周期内，1.0%患者发生出血事件、24.8%患者接受血小板输注，尚未发现阿伐曲泊帕相关不良反应的记录。

结论：阿伐曲泊帕对 CIT有很好的治疗效果，而且副作用很小，可以推荐在CIT的临床上使用。

阿伐曲泊帕治疗慢性肝病所致的血小板减少疗效

一项研究评价了阿伐曲泊帕(avatrombopag)治疗慢性肝病血小板减少症的疗效与安全性。方法计算机检索万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等电子数据库，纳入avatrombopag治疗慢性肝病血小板减少症的随机对照试验(RCT)，时限为建库至2020年2月。采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学进行质量评价，采用RevMan5.3软件和Stata15软件进行Meta分析。

结果共纳入5个RCT，共计558例患者，Meta分析结果显示:疗效方面，与安慰剂比，avatrombopag组血小板升高水平显著高于安慰剂组，安全性方面，avatrombopag组总不良事件发生率与安慰剂组无明显差异。

结论：目前证据显示，avatrombopag能显著提高慢性肝病血小板减少症患者血小板计数。

参考文献

[1]李红梅,余文熙,彭志刚等.阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的疗效及安全性的回顾性研究[J].肿瘤,2021,41(12):832-839.

[2]徐昌静,刘鑫,钟小燕等.阿伐曲泊帕治疗慢性肝病血小板减少症的疗效与安全性的系统评价[J].中国新药与临床杂志,2020,39(11):688-692.DOI:10.14109/j.cnki.xyylc.2020.11.12.

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