二甲双胍和依普利酮哪个好？

二甲双胍和依普利酮相比较，一般认为依普利酮好一些，依普利酮的不良反应比较少，耐药性好，而且效果也比较确切。

虽然二甲双胍也有一定的降压作用，但是在临床上主要用于治疗高血糖，降压作用比依普利酮差，依普利酮的降压作用更强，降压更有针对性。

依普利酮是一种选择性盐皮质激素受体拮抗剂，在治疗顽固性高血压和原发性醛固酮增多症方面非常有效，可显著降低顽固性高血压。

依普利酮

依普利酮(eplerenone)具有保钾利尿的作用，可以通过竞争性抑制醛固酮与盐皮质激素受体的结合阻断水钠重吸收，从而降低血压，主要用于治疗原发性高血压和心力衰竭。

二甲双胍

二甲双胍能够降低肝脏的产糖量，降低肠内葡萄糖的吸收，同时还能促进外周组织对葡萄糖的吸收，从而增强机体对胰岛素的敏感性，可以联合饮食和运动疗法控制2型糖尿病血糖作用。

依普利酮治疗高血压的效果

在一项研究中，评估了单独使用依普利酮以及与其他抗高血压药物联合使用的安全性和有效性。对基线舒张压为95-114mmHg的患者进行两项固定剂量、安慰剂对照、8-12周的单药治疗研究，以评估依普利酮的抗高血压作用。在这两项研究中，随机分配到依普利酮组(n=611)、安慰剂组(n=140)。

每天接受50-200mg依普利酮治疗的患者的坐位收缩压和舒张压显著下降，与安慰剂相比分别下降6-13mmHg(收缩压)和3-7mmHg(舒张压)，一天给药一次或两次的依普利酮在整个给药间隔期内保持了抗高血压疗效。

开始使用依普利酮治疗后2周内血压明显降低，4周内达到最大降压效果，停用依普利酮后1周，未服用其他抗高血压药物的患者血压升高约6/3mmHg，表明依普利酮的抗高血压作用可维持8-24周。

总的来说，依普利酮是一种具有保钾利尿和降压作用的药物，适用于治疗原发性高血压和心力衰竭。然而，其疗效和安全性需要进一步的大型临床试验来证实。

在使用依普利酮时需要注意高血钾的风险，尤其是在肾功能不全的患者中，因此需要谨慎使用，同时在开始使用依普利酮之前，应评估患者的血钾水平，以确保其处于可接受的范围。

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