氯硝西泮注射剂成人与儿童用法用量不同,用量应个体化,疗程应不超过3~6个月,该药常见的副作用主要有嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安、乏力、言语不清、行为障碍等。
氯硝西泮(clonazepam)属苯二氮䓬类药物,临床上用于治疗失神、肌阵挛癫痫、婴儿痉挛症及癫痫持续状态和惊厥急救等。氯硝西泮针剂对癫痫状态的有效率明显高于地西泮,并有显著差异;即刻止痫作用与地西泮相仿,提示氯硝西泮起效同地西泮一样迅速;氯硝西泮的药效持续时间明显长于地西泮、弥补了地西泮起效快但药效持续时间短的缺陷。
开始用氯硝西泮注射剂每次0.5mg,每日3次,每3天增加0.5~1mg,直到发作被控制或出现了不良反应为止:用量应个体化,成人最大量每日不要超过20mg。
10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01~0.03mg/kg,分2~3次用药,以后每3日增加0.25~0.5mg,至达到按体重每日0.1~0.2mg/kg或出现了不良反应为止。
氯硝西泮注射剂的疗程应不超过3~6个月。
1、与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
2、与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。
3、与酒及全麻药﹑可乐定﹑镇痛药﹑吩噻嗪类﹑单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量。
4、与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强。
5、与西咪替丁﹑普奈洛尔合用本药清除减慢,血浆半衰期延长。
6、与扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量。
7、与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效。
8、与利福平合用,增加本品的消除,血药浓度降低。
9、异烟肼抑制本品的消除,致血药浓度增高。
10、与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。
(1)在妊娠三个月内,本药有增加胎儿致畸的危险;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动;分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱;孕妇应禁用。
(2)可分泌入乳汁,哺乳期妇女应禁用。
儿童,尤其幼儿,长期应用有可能对躯体和神经发育有影响,应慎用;在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制,应禁用。
老年人中枢神经系统对本品较敏感,用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止,应慎用。
1.氯硝西泮注射剂常见的副作用:肌力减退、头昏、神经过敏易激惹(反常反应)、共济失调、嗜睡、行为紊乱异常兴奋。
2.较少发生的副作用:发热或出血异常、淤斑、思维不能集中、行为障碍、易暴怒(儿童多见)、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、或极度疲乏、精神错乱、幻觉、乏力(血细胞减少)。
3.需注意:行动不灵活、行走不稳、嗜睡,开始严重,会逐渐消失;视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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