氯硝西泮注射剂治疗癫痫的疗效和优势？

氯硝西泮注射剂在治疗癫痫方面具有一定的疗效和优势。氯硝西泮注射剂是一种广谱抗癫痫药物，可用于控制各型癫痫，尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征等。

氯硝西泮注射剂

氯硝西泮注射剂可以抑制癫痫病灶的发作性放电，同时抑制放电活动向周围组织的扩散，能够有效地减轻癫痫症状。此外，氯硝西泮还作用于中枢神经系统的苯二氮䓬受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，可以进一步增强其对癫痫的控制效果。

氯硝西泮注射剂治疗癫痫的优势

与地西泮等抗癫痫药物相比，氯硝西泮注射剂有以下几点优势：

1、氯硝西洋的抗惊厥作用较地西泮至少强5-10倍，而且对于一些地西泮不能控制发作的惊厥，氯硝西泮可以发挥良好的治疗作用。

2、氯硝西泮注射剂的不良反应较少，尤其是扩心血管方面的不良反应远低于地西泮。

3、氯硝西泮注射剂除用于用于治疗癫痫以外，还可预防及治疗小儿惊厥，氯硝西泮还可用于治疗难治性或迁延性抑郁症。

4、静脉注射氯硝西泮可以治疗癫痫持续状态，这也是其与其他抗癫痫药物相比的一个优势。

氯硝西泮注射剂治疗癫痫的疗效

在一项临床研究中，收集了50名接受氯硝西泮治疗的惊恐发作患者的数据，以确定该药物的抗惊厥疗效。在54.3周的平均持续时间内，62%的患者仍在接受治疗，38%的患者失访。

在仍在接受治疗的患者中，90%的患者对氯硝西泮的治疗反应性良好，10%反应不佳。氯硝西泮显示了抗癫痫的疗效，耐受性或滥用的发展不是一个问题，大多数患者有效地维持在2-3mg/天的氯硝西泮。

研究证实，癫痫或惊厥持续状态是癫痫的严重情况，在短时间内将造成大脑的严重损害，且会出现不同程度的海马损伤和神经系统后遗症，因此寻找一种有效的治疗手段尽快控制发作，防止复发成了取待解决的问题。氯硝西拌抗惊厥作用是地西泮的5-10 倍，且不良反应较少，尤其是呼吸及心血管方面的不良反应。

本研究观察氯硝西泮在血药质量浓度的变化及蓄积情况，为临床选择合理的重复给药剂量及间隔时间提供依据。

本实验中共有9例患儿，其中有2例惊厥复发，均为单次给药组的患儿，复发时间在30-60分钟，药物浓度检测结果也发现单次给药后30-60分钟，血药质量浓度有一个迅速的下降，从120-480分钟，血药质量浓度基本稳定于30ug/L 左右，下降趋势减缓，因此重复约药间隔以30 min为佳。

根据以上结果，相同剂量重复给药组及减量重复约药组均以30min为重复给药时间，6例患儿均无惊厥复发，血药质量浓度监测结果显示两组患儿的血药质量浓度均再次上升，并且血药质量浓度维持较高水平持续的时间也较长，提示减量重复给药可以有效控制惊厥 ，且不良应少。

氯硝西泮注射剂的用法用量

1、成人患者：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5-1mg，直到发作被控制或出现了不良反应，需要在30秒左右缓慢注射完毕，如果状态仍然没有控制，需要每隔20分钟后重复原剂量1-2次，成年患者每天最大的使用剂量不能超过20mg。

2、小儿患者：10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01-0.03mg/kg，分2-3次用药，以后每3天增加0.25-0.5mg，一直达到按体重每日0.1-0.2mg/kg或出现不良反应为止。

参考文献：

杨琳，赵媚，黄绍平. 氯硝西泮单次给药与重复给药治疗惊厥的疗效. 实用儿科临床杂志，2005，20(10):1003-1004. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2005.10.133

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