瑞戈非尼(Regorafenib)副作用手脚抽筋、皮肤溃烂、便血的处理方法？

瑞戈非尼(Regorafenib)是一种新型口服活性二苯脲多激酶抑制剂，临床可用于治疗肝癌、胃肠道间质瘤和结直肠癌，疗效显著。但在治疗过程中患者会出现一些副作用，例如皮肤溃烂、肝腹水、手指抽筋等，可通过一般治疗、药物治疗、调整治疗方案等方法缓解症状。

瑞戈非尼(Regorafenib)副作用处理方法

一、皮肤溃烂：

1、保持伤口清洁：保持伤口清洁有助于优化愈合环境，减少感染的可能性。

2、生理盐水冲洗：生理盐水是大多数伤口的首选清洁剂，可以用来冲洗溃疡创面的渗液、分泌物、血痂等，必要时可使用碘伏轻柔擦拭（不可长期使用），75%酒精因具有刺激性不建议用于糜烂或溃疡的创面。

3、调整生活方式：患者需注意休息、抬高患部、进行局部制动，并且给予良好的护理，避免摩擦、搔抓等机械刺激，保护病灶及其周围的皮肤不受损伤是伤口护理的一个重要部分。

4、保湿和封闭：保持局部湿润对伤口恢复十分重要，且不会增加感染的风险，应根据辅料的吸收能力和创面分泌物的多少来选择合适的辅料，注意避免局部水分过多或过分干燥。

5、清创：如果皮肤溃烂表面有坏死组织或感染组织，需进行清创术，清除坏死、无法存活的或发生感染的组织，以促进创面愈合。

二、肝腹水：

1、注意观察：建议患者治疗期间采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。

2、一般治疗：衬衣、裤腰宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥，避免使用各种化学制品如沐浴露香皂等。有牙龈出血者，用软毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。

3、合理饮食：建议患者低盐低钠饮食，有消化道出血者可暂禁食。排尿多时应多吃含钾丰富食品，限制入水量。饮食质地要细、软，避免辛辣、生、硬、粗糙的食物。戒烟戒酒。

4、药物治疗：必要时患者可在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗。

三、手脚抽筋：

1、注意休息：可以先通过休息、牵拉、局部热敷、拍打活动、采取保暖措施等来缓解抽筋。

2、伸直关节：腿抽筋时，伸直膝关节，用手抓住前脚掌使劲拉伸，同时推、揉小腿肌肉，一般就可以缓解痉挛，若加以热敷，效果更佳。

3、热敷或者按摩：入睡前可用热水或者按摩的方式放松肌肉。

4、适当运动：运动前注意拉伸肌肉活动、循序渐进的进行锻炼。

四、便血：

1、调整饮食：清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，避免进食未煮熟或变质的肉类，少喝含有咖啡因的饮料。

2、防止便秘：养成良好的排便习惯，如规律排便，避免排便太用力或者排便太久。

3、调整治疗方案：如果患者便血严重，可在医生的评估下减小药物剂量或者停药，换用其他药物治疗。

瑞戈非尼(Regorafenib)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的疗效

背景：迄今为止，只有伊马替尼和舒尼替尼被证实对胃肠道间质瘤(GIST)患者有临床疗效，但几乎所有转移性GIST最终都对这些药物产生耐药性，导致致命的疾病进展。目的是评估在至少伊马替尼和舒尼替尼治疗失败后出现转移性或不可切除性GIST进展的患者中，使用瑞戈非尼(Regorafenib)的疗效和安全性。

方法：在17个国家的57家医院进行了3期临床试验。组织学证实的、转移性的或不可切除的GIST患者，以及至少先前伊马替尼和舒尼替尼治疗失败的患者以2:1的比例被随机分组(通过计算机生成的随机列表和交互式语音应答系统，预分配区组设计(区组大小为12)，按治疗线和地理区域分层)接受口服瑞戈非尼(Regorafenib)160mg/天或安慰剂，加上两组的最佳支持治疗，每个4周周期的前3周。

结果：从2011年1月4日到2011年8月18日，240名患者被筛选，199名被随机分配接受瑞戈非尼(Regorafenib)(n=133)或匹配的安慰剂(n=66)。数据截止日期是2012年1月26日。根据独立盲法中心审查，瑞戈非尼(Regorafenib)的中位PFS为48个月，安慰剂为0 9个月。

在进展后，56名(85%)接受安慰剂治疗的患者转而接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗。130名(98%)接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗的患者和45名(68%)接受安慰剂治疗的患者报告了药物相关不良事件。最常见的3级或3级以上瑞戈非尼(Regorafenib)相关不良事件为高血压(132例中的31例，23%)、手足皮肤反应(132例中的26例，20%)和腹泻(132例中的7例，5%)。

这项研究的结果表明，与安慰剂相比，口服瑞戈非尼(Regorafenib)可以显著改善标准治疗进展后转移性GIST患者的无进展生存期。

瑞戈非尼(Regorafenib)治疗结直肠癌的效果

瑞戈非尼(Regorafenib)是一种口服小分子多激酶抑制剂。它在世界范围内适用于转移性结直肠癌(mCRC)患者。在欧盟和美国，它适用于以前接受过治疗或不被认为是可用疗法候选人的mCRC患者，包括基于氟嘧啶的化疗、抗VEGF疗法和(如果是RAS野生型)抗EGFR疗法。

在日本，它适用于治疗不可切除的晚期/复发性结直肠癌。在最佳支持治疗中加入瑞戈非尼(Regorafenib)延长了中位总生存期(OS；高达2.5个月)和无进展生存期(PFS在标准治疗失败后进展的mCRC患者的双盲3期研究(正确和同时)中，相对于添加安慰剂增加了1.5个月。

与安慰剂相比，瑞戈非尼(Regorafenib)对健康相关的生活质量没有不利影响。

总结

瑞戈非尼(Regorafenib)虽然治疗效果显著，但是在治疗期间可能会引起疲劳、腹泻、食欲下降、恶心、出血等不良反应，建议患者用药时密切观察自身反应，出现异常后及时处理。

相关热文推荐：巯嘌呤片(6-MP)导致白细胞减少的原因及处理措施？