阿昔替尼不良反应及处理方法？

靶向药物对肾细胞癌预后有一定的改善，研究表明,阿昔替尼(INLYTA)能够提升晚期肾细胞癌的抗肿瘤效果,延长生存时间、改善生活质量。随着阿昔替尼与免疫治疗联合应用的推广,阿昔替尼的使用逐渐增加,其不良反应的案例报道也逐渐增多，以下详细介绍一下阿昔替尼不良反应及处理方法。

高血压

已经观察到高血压，包括高血压危象。在开始INLYTA之前，应该很好地控制血压。监测高血压并根据需要进行治疗。根据高血压的严重程度，暂停用药，然后立即减量或永久停药。

动脉和静脉血栓栓塞事件

已经观察到动脉和静脉血栓栓塞事件，并且可能是致命的。这些事件风险增加的患者慎用。如果在治疗过程中出现动脉血栓栓塞事件，请永久停用INLYTA。根据VTE的严重程度，暂停INLYTA，然后恢复相同剂量或永久停药。

出血

出血事件，包括致命事件，已有报道。尚未对有未经治疗的脑转移或近期活动性消化道出血证据的患者进行INLYTA研究，因此不应用于这些患者。保留然后减少剂量据出血的严重程度和持续时间决定是立即用药还是停药。

心力衰竭

已经观察到心力衰竭，并且可能是致命的。在使用INLYTA治疗的整个过程中，监测心力衰竭的体征或症状。心力衰竭的管理可能需要减少剂量、中断剂量或永久停用INLYTA。

胃肠道穿孔和瘘形成

胃肠道穿孔和瘘，包括死亡，已经发生。有胃肠道穿孔或瘘风险的患者慎用。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退需要甲状腺激素替代已有报道。在开始INLYTA治疗前以及整个治疗过程中定期监测甲状腺功能。

伤口愈合不良

择期手术前至少2天停用INLYTA。大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。根据受损伤口愈合的严重程度和持久性，减少剂量或停止INLYTA。伤口愈合并发症解决后恢复INLYTA的安全性尚未确定。

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)

已经观察到RPLS。如果出现RPLS症状或体征，请永久停止INLYTA。

蛋白尿

在开始INLYTA治疗前监测蛋白尿，并在整个治疗过程中定期监测。对于中度至重度蛋白尿，应暂停用药，然后减量静脉注射。

肝毒性

在用INLYTA作为单一药物治疗期间，出现肝酶升高。在开始INLYTA治疗前以及整个治疗过程中定期监测ALT、AST和胆红素。当与avelumab或pembrolizumab联合使用时，可能出现更高频率的3级和4级ALT和AST升高。考虑更频繁地监测肝酶。停用INLYTA和avelumab或pembrolizumab，根据需要开始皮质类固醇治疗，和/或因严重或危及生命的肝毒性而永久停止联合用药。

主要心血管不良事件(INLYTA联合avelumab)

优化心血管危险因素的管理。对于3-4级事件，永久停用INLYTA与avelumab的联合用药。

胚胎-胎儿毒性

INLYTA可对胎儿造成伤害。告知患者对胎儿的潜在风险，并采取有效的避孕措施。

总结

以上为阿昔替尼不良反应及一般处理措施,均来源于美国FDA说明书，仅供参考。在不良反应处理过程中临床药师积极介入，通过药学问诊和专业判断,依据病情变化和用药细节,结合药物安全性及疗效等多个方面充分权衡，对不良反应及时进行分析并反馈临床,为治疗方案的优化提供有效建议。

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