阿那白滞素能用于炎症性皮肤病吗？

导读：阿那白滞素是重组人IL-1RA,可以阻断IL-1α和IL-1β与受体结合,现被FDA批准用于活动期类风湿性关节炎(RA) ,冷炎素相关周期性综合征(CAPS)和IL-1受体抑制剂缺陷(DIRA)。除此之外,阿那白滞素还被应用于多种炎症性皮肤病的治疗,比如成人Still病(AOSD)、Schnitzler综合征(SchS)、化脓性汗腺炎(HS)、脓疱型银屑病、白塞病、坏疽性脓皮病(PG)等。

白细胞介素-1(IL-1)是一种重要的细胞因子,参与许多炎症性疾病的发病。IL-1抑制剂成为治疗这类疾病的有效方法。阿那白滞素(anakinra )是最早上市且应用最多的IL-1抑制剂,在一些炎症性皮肤病中显示出良好的疗效。

成人still病

2019年, Sebastiaan等汇总了15项研究报道的共444例成人still病(AOSD)患者,应用阿那白滞素的缓解率在50%~100%之间,其中一些报道表明阿那白滞素可以减少激素的使用。因此,阿那白滞素可作为AOSD患者对激素、DMARDs或NSAIDs药物耐受时快速缓解症状的选择。

Schnitzler综合征

在长期效应方面,一项法国多中心回顾性研究分析显示29例应用阿那白滞素的SchS患者在用药48h内所有症状明显改善,在治疗3~79个月(中位数36个月)后,仍有83%的患者处于完全缓解，其余患者也都处于部分缓解的状态。

化脓性汗腺炎

有研究报道2例HS患者经阿那白滞素分别治疗3年和7年,期间皮损可控制且未出现明显不良反应,说明其长期使用的可能性。总体而言,对于部分中重度HS患者,阿那白滞素能够改善其皮损活动,延长新发皮损时间。

脓疱型银屑病

一项纳入14例脓疱型银屑病患者的剂量递增试验发现,每4周增加100 mg,共 12周的阿那白滞素治疗可以使7例患者体表总面积受累降低50%以上,且停药4周后疗效保持不变,此外还可使银屑病关节炎疾病活动指数、DLQI 分别降低9.7和7.0。

坏疽性脓皮病

目前阿那白滞素治疗已在8例PG患者中报道有效。这些患者全都合并其他的一些免疫异常，包括RA、克罗恩病、银屑病、抗磷脂综合征系统性红斑狼疮、单克隆丙种球蛋白病等,在经过每日皮下注射阿那白滞素100 mg后,溃疡有不同程度的改善,最快可在2周内见到效果,最长可持续14个月。