美洛昔康(Meloxicam)的注意事项和药物相互作用

美洛昔康(Meloxicam)是一种非甾体抗炎药，在缓解关节炎等疾病的疼痛和炎症方面发挥着重要作用。

美洛昔康(Meloxicam)注意事项

1、心血管血栓事件

应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。没有一致的证据表明同时使用阿司匹林可以减轻与非甾体抗炎药使用相关的严重心血管血栓事件的风险。阿司匹林与非甾体抗炎药（如美洛昔康）同时使用会增加严重胃肠道(GI)事件的风险。

2、冠状动脉搭桥术(CABG)后状态

两项大型对照临床试验显示，在CABG术后最初10-14天内使用一种COX-2选择性非甾体抗炎药治疗疼痛，发现心肌梗死和卒中的发生率增加。非甾体抗炎药在CABG手术围手术期禁用。

3、心肌梗死后患者

避免在近期发生心肌梗死的患者中使用美洛昔康，除非预期获益超过复发性心血管血栓事件的风险。如果在近期心肌梗死的患者中使用美洛昔康，应监测患者是否有心脏缺血的迹象。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

4、胃肠道出血、溃疡和穿孔

非甾体抗炎药，包括美洛昔康，可引起严重的胃肠道(GI)不良事件，包括食管、胃、小肠或大肠的炎症、出血、溃疡和穿孔，这些事件可能是致命的。这些严重不良事件可在非甾体抗炎药治疗期间的任何时间发生，伴或不伴警告症状。

在非甾体抗炎药治疗期间，对胃肠道溃疡和出血的体征和症状保持警惕。

如果怀疑发生严重的胃肠道不良事件，立即开始评估和治疗，并在排除严重的胃肠道不良事件之前停用美洛昔康。

3、肝毒性

告知患者肝毒性的警告体征和症状（例如，恶心、疲劳、嗜睡、腹泻、瘙痒、黄疸、右上腹压痛和"流感样"症状）。

如果出现与肝病一致的临床体征和症状，或出现全身性表现（例如，嗜酸性粒细胞增多、皮疹等），立即停用美洛昔康，并对患者进行临床评估。

4、高血压

在开始非甾体抗炎药治疗时及整个治疗过程中监测血压(BP)。

5、心力衰竭和水肿

避免在患有严重心力衰竭的患者中使用美洛昔康，除非预期获益超过心力衰竭恶化的风险。如果在严重心力衰竭患者中使用美洛昔康，应监测患者心力衰竭恶化的迹象。

6、肾毒性

长期服用非甾体抗炎药，包括美洛昔康，可能导致肾乳头坏死、肾功能不全、急性肾功能衰竭和其他肾损伤。

避免在晚期肾病患者中使用美洛昔康，除非预期获益超过肾功能恶化风险。如果在晚期肾病患者中使用美洛昔康，应监测患者肾功能恶化的迹象。

7、高钾血症

已有使用非甾体抗炎药导致血清钾浓度升高（包括高钾血症）的报告，甚至在一些没有肾功能损害的患者中也有发生。在肾功能正常的患者中，这些效应归因于低肾素-低醛固酮状态。

8、过敏反应

在对美洛昔康已知过敏和未知过敏的患者中，以及在阿司匹林敏感性哮喘患者中，均有与美洛昔康相关的过敏反应报告。如果发生过敏反应，请寻求紧急帮助。

9、与阿司匹林敏感性相关的哮喘加重

当美洛昔康用于已有哮喘（无已知阿司匹林敏感性）的患者时，应监测患者哮喘体征和症状的变化。

美洛昔康(Meloxicam)药物相互作用

1、干扰止血的药物（例如，华法林、阿司匹林、SSRIs/SNRIs）

监测同时服用美洛昔康和干扰止血药物的患者的出血情况。通常不建议同时使用美洛昔康和镇痛剂量的阿司匹林。

2、ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)或β-受体阻滞剂

与美洛昔康同时使用可能会减弱这些药物的降压效果。监测血压。

3、ACE抑制剂和ARBs

在老年、血容量不足或肾功能不全的患者中与美洛昔康同时使用可能导致肾功能恶化。在此类高风险患者中，监测肾功能恶化的迹象。

4、利尿剂

非甾体抗炎药可降低呋塞米和噻嗪类利尿剂的促尿钠排泄作用。监测患者以确保利尿剂疗效，包括降压效果。