吃奥希替尼引发的不良现象

奥希替尼（9291）是全球首个第三代类靶向药物，于2015 年11月获FDA批准在美国实现全球首次上市，于2017年3月获国家食品药品监督管理总局( CFDA) 优先审批在中国上市。今年成功改写NCCN非小细胞肺癌治疗指南，一跃成为一线用药，那么奥希替尼可能会引发哪些不良反应？

当非小细胞肺癌患者的肿瘤基因出现EGFR T790M基因突变时，第一代及第二代EGFR抑制剂往往会失去效果。作为第三代EGFR抑制剂，对于产生EGFR T790M基因突变的非小细胞肺癌仍有疗效。所以，甲磺酸奥希替尼用于既往经EGFR抑制剂治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗；或者基于EGFR基因突变占比较高，基因检测无突变选择盲试的患者。

奥希替尼所引起的常见不良反应( 发生率大于 25%) 包括皮疹、腹泻、皮肤干燥及指甲感染等，但是，与第1代和第2代EGFR抑制剂药物相比，由于奥希替尼对肿瘤EGFR的靶向性更强且是其不可逆抑制剂，故产生耐药性和不良反应的情况更少，皮疹和腹泻的发生率和严重程度亦明显降低。

皮肤干燥：如服药后出现皮肤干燥较为严重，可加用润肤用品，减少刺激性清洁用品，不要频繁沐浴，避免皮肤表面保护性油脂丢失。

皮疹：当服药出现皮疹时，不建议立刻调整药物用量，可观察皮疹变化情况，若皮疹加重，应立刻前往医院就诊，于医生建议下调整药物用量或加用治疗皮疹用药。

腹泻：腹泻是奥希替尼常见的消化道不良反应。部分人群出现轻微腹泻，应避免油腻饮食，待适应药物后即可改善；部分人群腹泻严重，须就诊于专科医院，经医生建议下选择调整药物用量或加用改善腹泻药物。

指甲感染：当出现指甲感染后，建议皮肤专科医院就诊，加用抗感染药物，若感染持续未见缓解，则应当在肿瘤科医生建议下调整药物用量。

当出现严重不良反应时，应暂停用药待症状缓解或改善后恢复用药时，应将药物剂量减至40mg/天；若减量后仍无法耐受不良反应，则应停用奥希替尼，换用其它药物。