结肠癌如何治疗

结肠癌是由于结肠黏膜上皮或腺体上失去正常生长机制的恶性细胞不断增殖而产生的恶性肿瘤。临床症状常见为便血、腹痛、排便习惯改变、腹部包块等，严重者甚至会出现肠梗阻，当肿瘤侵犯浸润、转移到不同部位时，也会出现对应的症状。相关的危险因素包括高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食与吸烟等。 

治疗方案根据患者的具体情况进行，强调个体化、规范化及综合治疗，主要的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗以及靶向治疗等。而Ⅰ-Ⅲ期结肠癌患者适合手术切除。 

1、首要治疗方法：根治性手术

对于没有出现转移的结肠癌患者而言，外科手术切除是首选的初始治疗。 

对于适合手术切除的结肠癌，经评估为可切除且无梗阻病例时，可选用结肠切除术加区域淋巴结清扫。若存在梗阻，术前无法进行肠道准备则可选择一期结肠切除术加区域淋巴结清扫或结肠切除术加改道术，或者行改道术或置放支架后行结肠切除术加区域淋巴结清扫。 

如果完善相关检查后，发现患者病灶局部无法切除或临床上不能耐受手术，则不宜选择手术治疗而应改用姑息治疗。 

2、次要治疗方法：术后辅助化疗

患者在术后是否需要加上辅助化疗应依据诊断分期以及患者病情而定。

Ⅰ期患者由于其病灶局限，手术的治愈率很高，不需要进行术后辅助化疗。 

西妥昔单抗（Cetuximab、爱必妥、Erbitux）是第一个在全球多个国家获批上市的靶向作用于表皮生长因子受体（EGFR）的IgG1单克隆抗体，其临床研发的成功为结直肠癌患者带来了新的治疗选择。 

西妥昔单抗可单用或联合伊立替康治疗表达EGFR、经伊立替康化疗失败后的转移性结直肠癌：

（1）与化疗方案FOLFIRI（伊立替康、5-氟尿嘧啶、亚叶酸）联合用于KRAS突变阴性（野生型）-表皮生长因子受体EGFR表达型转移性结直肠癌（mCRC）患者的一线治疗；

（2）联合伊立替康治疗表达EGFR、经伊立替康化疗失败后的转移性结直肠癌；

（3）单药治疗表达EGFR、经奥沙利铂和伊立替康化疗失败，或不能耐受伊立替康化疗的转移性结直肠癌。 

一项多中心随机Ⅱ期临床对照研究分析了西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效。329例EGFR过度表达的患者中，206例为男性，平均59岁(26-84岁)，58%为结肠癌患者，40%为直肠癌患者。 

结果显示，联合治疗组和西妥昔单抗单用组有效率分别为22.9%和10.8%。疗效平均持续时间，联合治疗组和西妥昔单抗单用组分别为5.7和4.2个月；与西妥昔单抗单用组相比，联合治疗组患者明显延缓了疾病的进展。 

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