妊娠期使用替诺福韦，乙肝母婴传播风险降低

AASLD会议上的一项研究结果显示，慢性乙型肝炎和高病毒载量的妇女，在妊娠期用替诺福韦（Viread）治疗，将HBV传播给婴儿的可能性大大减少。另一项研究显示，乙肝妇女在妊娠期间或产后常常出现病毒载量较高或ALT升高。

纽约大学医学院的Calvin Pan博士和来自中国的同事们，进行了一项有关替诺福韦对HBV母婴传播影响的随机研究。

预防母婴乙肝传播是减少慢性乙肝和肝癌全球负担最有效的方法，Pan博士说。尽管使用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）免疫预防感染，但是高HBV DNA载量妇女的婴儿中约有 10%-30%仍会受到感染。目前WHO指南不推荐在妊娠期使用抗病毒治疗乙肝。

这一分析包括中国5个地区的 200名孕妇，平均年龄为 27 岁，其HBeAg阳性，基线水平HBV DNA> 200，000 IU/mL（>8 log IU/mL)。合并患有丙肝、戊肝、丁肝或艾滋病以及那些有肾功能衰竭、肝癌或失代偿性肝病的妇女不纳入研究。

研究对象被随机分配（1:1），一组在妊娠30-32周接受300 mg替诺福韦酯富马酸治疗，持续至产后4周，另一组不进行抗病毒治疗。近一半妇女为剖宫产。所有婴儿均接受 HBIG 和乙肝疫苗的标准免疫预防。

研究结果表明，在妊娠后期使用替诺福韦治疗能够有效减少高病毒血症母亲的母婴传播，研究人员总结道，"替诺福韦治疗的耐受性良好，能致病毒迅速减少。母亲和婴儿均未出现安全问题。"