用替诺福韦可能产生什么不良现象？

众所周知，替诺福韦（TDF）适用于有肝代偿的成年慢性乙型肝炎病毒感染者的治疗。其可降低体内病毒的数量、可改善肝脏的状况，相比前代TDF,有着更高的安全性，更是近10年来，FDA再次批准的用于治疗乙肝的药物。那么，用替诺福韦可能产生什么不良现象？

替诺福韦（TDF）的不良现象主要包括头痛、上呼吸道感染、咽炎、咳嗽等。临床研究试验数据显示替诺福韦艾拉酚胺主要不良反应有头痛（9%）、腹痛（7%）、疲乏（6%）、 咳嗽（6%）、恶心（5%）、背痛（5%）。 替诺福韦（TDF）的其他不良反应比如不寻常的肌肉疼痛、呼吸困难、胃痛、呕吐、心率不规则、头晕、感觉冷、或感觉非常虚弱或疲倦。

轻度乳酸酸中毒症状可能随着时间的推移而恶化，这可能是致命的。出现喉咙痛，流感症状，易瘀伤或异常出血;肾脏问题-排尿很少或没有，排尿疼痛或困难，脚或脚踝肿胀，出现上述问题需要立即打电话给医生。

DNA、肝功能等检查可作为以后判断疗效的依据。肾功能、电解质（钾、钠、钙、磷）、尿常规等检查可作为以后观察不良反应的依据，治疗前有肾损害的患者、治疗前有明显低磷血症、低钾血症和低钙血症的患者慎用替诺福韦（TDF）治疗。 

替诺福韦（TDF）与阿德福韦一样，对肾小管有潜在的毒性，其毒性与药物剂量相关。肾小管的主要功能是重吸收。血磷降低后可引起骨质疏松，骨软化。尽管其发生率不高，治疗5年，血清肌酐升高的发生率大约0.5%～2.8%，血磷降低的发生率大约4%，但在替诺福韦（TDF）治疗期间仍然需要定期监测血清肌酐和血磷，发现不良反应，及时调整药物剂量或给予补磷治疗。