关于FLT3基因突变和白血病的防治、治疗与思考

1 什么是FLT3 基因突变？

急性髓系白血病（AML）可以根据癌细胞的外观、已经癌细胞引起的相关的基因变化分为不同的亚型。因为某些类型的AML相较于其他类型的AML发病过程更短，更易造成患者死亡。

FLT3是白血病细胞中的一种基因变化，准确的说是基因突变。据有关数据表明，AML患者中有20%到30%的人患有FLT3突变。

在FLT3的基因编码中有一种叫做FLT3蛋白质的物质，它可以促进白细胞生长。FLT3的基因突变会引起白细胞的异常增生。患有FLT3基因突变的患者的白血病往往病症严重，更易死亡，且在治疗后复发几率高。

过去针对FLT3基因突变的AML患者的治疗一直效果欠佳。如今，专门针对FLT3的药物已问世，关于FLT3基因突变的AML治疗也进入了新的时代。

2FLT3如何影响AML？

FLT3基因负责控制调节血细胞的繁殖与凋亡。FLT3的基因突变会导致未成熟的血细胞不受控制的繁殖。

于是，与未患有FLT3基因突变的人相比，患有此类疾病的人的白血病更加严重，病症发病较快，治疗后复发率高，患者死亡率也相比较高。

相关症状

1 瘀伤或易流血

2 流鼻血

3 易疲倦

4 虚弱

5 发烧

6 异常体重减轻

7 头痛

8 皮肤苍白

3如何检测FLT3基因突变？

美国病理学家学院和美国血液病学会建议，所有被诊断患有AML的人都应接受FLT3基因突变的检测。

医生将通过下述两种方法检测

1验血：静脉抽血后经实验室检测。

2 骨髓穿刺：医生采用针头插入骨骼，抽取少量骨髓液。医生通过血液样本或骨髓样本检查白血病细胞中是否存在FLT3基因突变。骨髓穿刺也可检验患者是否耐受AML靶向药物。

4关于FLT3基因突变的治疗

对于FLT3基因突变的主要疗法还主要停留在化疗，但化疗效果也相对有限。但是一种新型名为FLT3抑制剂的药物正逐渐走入人们的视野。

Midostaurin/Rydapt（米哚妥林/格列卫）是第一个FDA批准用于治疗FLT3基因突变的药物，也是FDA40年来首个批准用于治疗AML的新药。医生将格列卫与阿糖胞苷（cytarabine）和柔红霉素（daunorubicin）作为组合化疗药物使用。

患者可每日两次口服格列卫。格列卫通过阻断FLT3和其它有白血病细胞生长的蛋白质来发挥作用。

《新英格兰医学杂志》的一项研究包含了717名患有FLT3基因突变的AML患者，研究人员发现，与一般化疗相比，在化疗过程中加入格列卫可延长患者的生存期。

服用格列卫的患者四年生存率约为51%，而不使用格列卫化疗组的生存率约为44%。格列卫组的平均生存期为4年，而不使用格列卫的患者组生存期仅为2年。

格列卫副作用

1发烧并伴有低白细胞症

2 呕吐

3 口腔溃疡或牙龈红肿

4 头痛

5 肌肉或骨骼疼痛

6 瘀伤

7 流鼻血

8 高血糖

当您服用格列卫时，医生将密切关注格列卫的副作用，并为您提供相关药物以控制药物副作用。