丙通沙对丙肝有多大的疗效呢？
郭药师
2025-01-21 07:09:06
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丙通沙(吉三代)是一种处方药，丙通沙(吉三代)适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用)。对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者推荐单用丙通沙(吉三代)进行治疗;而对于失代偿期肝硬化患者来说推荐丙通沙(吉三代)与利巴韦林合用进行联合治疗。迄今为止，对于丙肝基因2型或基因3型的患者来说，丙通沙(吉三代)是首个获批的单一片剂治疗方法，标志着丙肝临床治疗的重大进步。那丙通沙对丙肝有多大的疗效呢？
在ASTRAL-1、ASTRAL-2和ASTRAL-3研究中，1,035名不伴肝硬化/伴代偿期肝硬化的基因1-6型HCV感染的初治患者和经治患者接受了12周的丙通沙治疗。98%（1,015/1,035）的患者实现了SVR12。
在ASTRAL-5的研究中，106名不伴肝硬化/伴代偿期肝硬化的基因1-6型HCV感染的初治患者和经治患者接受了12周的丙通沙(吉三代)治疗，他们还同时感染了HIV,正在接受平稳的抗逆转录病毒治疗。其中，95%（101/106）的患者实现了SVR12。
ASTRAL-4研究评估了267名失代偿期肝硬化（Child-Pugh B级）的基因1-4型和基因6型HCV感染患者接受12周丙通沙(吉三代)联合/不联合利巴韦林（RBV）治疗或者24周的丙通沙(吉三代)治疗的安全性和有效性。其中，接受了12周的丙通沙(吉三代)联合RBV治疗的失代偿期肝硬化的患者，实现了94%（82/87）的SVR12。
研究证明，不管是什么基因型的丙肝患者，是否有肝硬化都可以用丙通沙(吉三代)治疗，而且可以收获意想不到的效果。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2022年12月14日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208341
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MULPLETA是一种血小板生成素受体激动剂，用于治疗成人慢性肝病患者的血小板减少症，这些患者计划接受手术
格卡瑞韦/哌仑他韦（glecaprevir/pibrentasvir）
格卡瑞韦/哌仑他韦组合药物被批准用于治疗罹患慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，包括基因型1、2、3、4、5或6的患者，适用于3岁及以上的成人及儿童，这些患者需处于无肝硬化或具有代偿性肝硬化（Child-Pugh A级）的状态。
吉四代（Vosevi）
用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，无肝硬化或有代偿性肝硬化（Child-Pugh A），且为：
·基因型1、2、3、4、5或6感染，以前接受过含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。
·基因型1a或3感染，以前接受过含索非布韦、不含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。
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