米哚妥林要一直使用吗？

米哚妥林剂型与规格Ｒydapt为软胶囊剂，只有一种规格，每粒含米哚妥林25mg，米哚妥林推荐剂量与服法 （1）AML：患者在2个疗程的诱导期(第1～3天)，静脉推注盐酸柔红霉素和第1～7天静脉滴注阿糖胞苷之后的第8～21天，与食物同服米哚妥林50mg，每日2次；其后是4个疗程的巩固治疗期，于第1天、第3天和第5天，每12h静脉滴注阿糖胞苷后的第8～21天，服米哚妥林50mg，每日2次；最后为维持治疗期，共12个疗程，服米哚妥林50mg，每日2次，直至疾病复发或不能耐受不良反应，（2）ASM、SM-AHN和MCL：患者与食物同服米哚妥林100mg，每日两次，一个疗程28天，直至疾病复发或不能耐受的不良反应。开始治疗的前4周，至少每周监测患者的毒性反应；其后8周，每隔一周监测一次；继续治疗，每个月监测一次。

米哚妥林剂型与规格Ｒydapt为软胶囊剂，只有一种规格，每粒含米哚妥林25mg。

 米哚妥林发生不良反应需要调整服药剂量ANC <1 x 10 ^ 9 / L（无MCL）或ANC <0.5 x 10 ^ 9 / L，基线ANC为0.5-1.5 x 10 ^ 9 / L。（1）中断剂量直至ANC≥1×10 ^ 9 / L，然后以50 mg 每天2次恢复; 如果耐受，增加到100毫克每天2次。（2）如果低ANC持续超过21天并且怀疑与midostaurin有关，则米哚妥林。

血小板计数<50 x 10 ^ 9 / L（无MCL）或<25 x 10 ^ 9 / L，基线为25-75 x 10 ^ 9 / L （1）中断给药直至血小板计数≥50×10 ^ 9 / L，然后以50 mg 每天2次恢复; 如果耐受，增加到100毫克每天2次。（2）如果低血小板计数持续超过21天并且怀疑与midostaurin有关，则停止使用米哚妥林。

血红蛋白<8 g / L（无MCL）或危及生命的贫血，基线为8-10 g / L（1）中断给药直至血红蛋白≥8g/ L，然后恢复50 mg 每天2次; 如果耐受，增加到100毫克每天2次。（2）如果低血小板计数持续超过21天并且怀疑与midostaurin有关，则停止使用米哚妥林。

尽管有最佳的止吐疗法，但仍有3至4级恶心和/或呕吐中断给药3天（6剂），然后恢复50毫克每天2次; 如果耐受，增加到100毫克每天2次。

其他3至4级非血液学毒性中断剂量直至事件已解决至≤2级，然后以50 mg 每天2次恢复; 如果耐受，增加到100毫克每天2次。

米哚妥林推荐服药方法：为减少服药后发生恶心和呕吐的风险，在服药前可预防性服止吐药。米哚妥林每天2次服药，约间隔12h；胶囊不可打开或压碎，应整粒吞服；缺失一剂或服药后呕吐，当日不可补足剂量，应在预定的时间表服下一次剂量；若米哚妥林与可能延长QT间期的药物同时服用，应采用心电图评估QT间期。

患者服用米哚妥林一段时间后会产生耐药性，具体耐药时间根据患者自身的疾病轻重不同，耐药时间也会不同，耐药时间我们不能一概而论，米哚妥林耐药后，会导致疾病再次复发，身体指标再次出现异常，表现出淋巴结肿大，肝脾大，贫血和出血等并发症，如出现以上这些不适，患者应该及时去医院进行基因检测，如检查出现耐药，患者需要咨询主治医生，可以通过治疗方案的调整，比如加药或者是换药，等方式进行后续治疗。