米哚妥林治疗期间要注意什么？

米哚妥林是用于治疗FLT3突变阳性的急性髓性白血病（AML）成人的广谱酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。AML的发病机制之一是受体酪氨酸激酶（RTK）活化信号传导通路，TKI能与RTK竞争激酶开放的活性口袋，中断RTK启动的转导信号。

米哚妥林是由诺华（Novartis）公司研发的，早在2017年2月就已经经美国FDA批准上市了，商品名为Rydapt。这是近25年来治疗急性髓性白血病（AML）的首款新药，也是第一款与化疗联用治疗急性髓性白血病的靶向疗法。

急性髓性白血病是一种侵袭性非常高的血液与骨髓癌症，患者在2个疗程的诱导期(第1～3天)，静脉推注盐酸柔红霉素和第1～7天静脉滴注阿糖胞苷之后的第8～21天，与食物同服米哚妥林50mg，每日2次；其后是4个疗程的巩固治疗期，于第1天、第3天和第5天，每12h静脉滴注阿糖胞苷后的第8～21天，服米哚妥林50mg，每日2次；最后为维持治疗期，共12个疗程，服米哚妥林50mg，每日2次，直至疾病复发或不能耐受不良反应。

患者在米哚妥林治疗期间要注意什么？

服用米哚妥林期间常见的副作用有恶心、发热性中性粒细胞减少症、低钙血症、呕吐、头痛、肌肉骨骼疼痛、鼻出血、器械相关感染、上呼吸道感染、高血糖、ALT增加，痔疮、关节痛、肾功能不全、失眠等。

米哚妥林治疗前应给予预防性止吐药，以减少恶心和呕吐的风险。吞咽整个胶囊，不要打开或压碎胶囊。如果与可延长QT间期的药物共同施用，则考虑通过ECG进行QT间期评估。如果因为错过或呕吐剂量，不要再服用另一粒胶囊来弥补剂量，在通常的预定时间服用下一剂。

用米哚妥林单药治疗或与化疗联用治疗时，曾发生间质性肺病和肺炎，有一些是致命的病例。应监测患者的肺部症状。经受过间质性肺病或 肺炎的体征或症状后，没有查清其感染的病原学之前，应终止服用。

患者在服用米哚妥林时切忌盲目用药，如果自身有其他任何情况应先咨询医生，经过医生的诊断后按照医生的建议进行下一步治疗。