替诺福韦的注意事项有哪些？

替诺福韦是慢性乙肝一线治疗药物，那么，使用替诺福韦的注意事项有哪些？

1、患者在使用替诺福韦治疗前应注意哪些问题：

替诺福韦治疗前的基线检查包括：乙肝血清学检查（乙肝五项）、HBV ；

DNA、肝功能、肾功能、电解质（钾、钠、钙、磷）、尿常规和血细胞检查等。乙肝血清学检查（乙肝五项）、HBV ；

 DNA、肝功能等检查可作为以后判断疗效的依据。肾功能、电解质（钾、钠、钙、磷）、尿常规等检查可作为以后观察不良反应的依据，治疗前有肾损害的患者、治疗前有明显低磷血症、低钾血症和低钙血症的患者慎用替诺福韦治疗。

2、患者在使用替诺福韦治疗期间应注意哪些问题：

替诺福韦与其他核苷（酸）类药物一样，对初治患者或HBV DNA反弹的再治疗患者在开始治疗的3个月内有20%的患者在HBV ；

DNA下降的同时出现一过性ALT升高。这是正常的治疗初期反应，继续治疗后，随着HBV DNA继续下降，肝功能自动恢复正常。患者只需要注意监测肝功能，如果ALT过高，或出现肝炎相关症状，可以给予适当的保肝、抗炎及对症治疗。

替诺福韦与阿德福韦一样，对肾小管有潜在的毒性，其毒性与药物剂量相关。肾小管的主要功能是重吸收。血磷降低后可引起骨质疏松，骨软化。尽管其发生率不高，治疗5年，血清肌酐升高的发生率大约0.5%～2.8%，血磷降低的发生率大约4%，但在替诺福韦治疗期间仍然需要定期监测血清肌酐和血磷，发现不良反应，及时调整药物剂量或给予补磷治疗。