马法兰治疗卵巢癌疗效如何？

马法兰为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。马法兰一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗，也可用于精原细胞瘤、乳腺癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌的治疗；对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤也有较好疗效。今天咱们就来了解一下马法兰治疗卵巢癌疗效如何？

马尔法兰治疗卵巢癌的治疗效果：患者58岁，因腹部肿块6月余，于2010年10月1日入院。入院查体：腹部膨隆，如妊娠8个月子宫大小，剑突下，盆腔均扪及边界不甚清楚之包块，质硬，无压痛 ，活动度差，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，质正常，子宫右侧触及一约7cm×6cm×5cm大小实性包块，活动度差。左侧触及一约8cm×5cm×5cm大小实性包块，活动度差。入院诊断卵巢癌。

  于2010年10月7日行卵巢肿瘤细胞减灭术，术中见腹水约400mL ，淡黄色，清亮。肿块来自双侧卵巢，腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节，盆腹腔广泛粘连，分离中回肠一处破裂。故行子宫、双附件、盆腔转移灶、部分回肠切除术及回肠- 回肠端端吻合术，因大网膜成饼状，仅行大网膜部分切除。并将膀胱子宫反折及子宫直肠反折处之结节切除，但胃大弯与横结肠之间还有大片残存大网膜转移灶未能切除，盆腹腔肿瘤残存大于 2cm。术后病理报告：（双侧）卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴回盲部肠壁及肠系膜转移。 

术后诊断为卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲc期。术后11天出现肠-阴道瘘。家属放弃治疗，于2010年10月24日自动出院。出院后马尔法兰（melphalan）口服治疗，每月一疗程（10 mg Qd，连用5天），回家后病情稳定，并逐渐好转，2月余后肠瘘自愈。患者共服用马尔法兰10 个疗程。定期复查无异常发现，多次监测CA125均为正常值，2015年4月3日最后一次复查，妇科检查及B超均无异常发现，CA125值在正常范围。现已无癌存活4年8个月。

卵巢恶性肿瘤的治疗，在肿瘤化学治疗史上是较成功的。在过去的30年中，由于组织学分类和命名的标准化，及有效的联合化疗的确定和不断改进，使卵巢恶性肿瘤的治疗效果明显提高。对卵巢癌的处理包括外科手术切除及手术化疗的综合治疗，二者缺一不可，无论是上皮癌、恶性生殖细胞瘤及其他组织类型的恶性肿瘤，先期化疗、术后化疗都是非常重要的。回顾分析国内外化疗药物的应用，从70年代应用噻替派、马法兰、5-氟尿嘧啶、氨甲碟呤，更生霉素等药到80年代开始应用顺铂以及近10余年来逐渐完善的联合化疗方案，如VAC方案（V-长春新碱、A-放射菌素D、C-环鳞酰胺）、PVB方案（P-顺铂、V-长春新碱、B-博莱霉素）、BEP方案（B-博莱霉素、E-足叶乙甙、P-顺铂）等方案。这些方案使卵巢患者的存活率不断提高，取得了较好的治疗效果。

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