脑转移患者服用阿来替尼和克唑替尼那个疗效好？

非小细胞肺癌患者中枢神经系统转移的发生率约为40%左右，而ALK阳性中约5%的患者发生脑膜转移，与FGFR-YKI一致，血脑屏障渗透性决定了ALK拟制剂临床最重要的因素。ALK阳性NSCLC脑转移患者一线治疗的方式推荐一代TKI放疗或者单药治疗。 

在一项收入了90名ALK阳性非小细胞脑转移的研究中，局部放疗联合YKI后脑转移的中位生存期达到了11个月，中位无进展生存期为45.5个月。克唑替尼治疗后脑转移大声率较高，使用克唑替尼治疗的时候，建议主要针对脑转移灶同时进行放疗。而阿来替尼等新一代YKI的药物对脑转移病灶控制良好，可以单独服用治疗，期间观察1-3个月之后，若病灶最大缩小率达不到30#，可以考虑联合放疗。

相比于克唑替尼，色瑞替尼具有更高的CNS渗透性，对于克唑替尼治疗后发生ALK重排的患者，色瑞替尼具有优良的全身以及颅内治疗效果；乐替尼对克唑替尼作为一线治疗后的ALK重排NSCLC患者的全身和中枢神经系统的治疗具有显著的疗效，目前美国FDA现已批准脑膜转移作为艾乐替尼的适应症之一。