吉非替尼联用培美曲塞可用于吉非替尼耐药后治疗

 EGFR基因的突变在我国非小细胞肺癌中最常见,中国肺癌患者出现 EGFR突变率达到35-40%。EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线推荐吉非替尼。但吉非替尼容易出现耐药，临床观察，易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药。

一个2期临床试验显示，吉非替尼出现耐药，可以服用吉非替尼联用培美曲塞进行治疗。

该项试验一共入组了35名非小细胞肺癌患者，患者服用吉非替尼出现耐药。有一半左右的患者（19个）T790M突变是阳性的。吉非替尼以250mg的剂量连续给药，每日一次。与此同时，以500mg / m ²的剂量静脉内滴注培美曲塞。当观察到严重毒性时，允许培美曲塞剂量减少至400mg / m ²。

根据数据显示，中位无进展生存时间为6.7个月。客观反应率为22.9％，其中一名患者达到完全缓解状态，也就是影像学检查没有发现肿瘤病灶。另外7名患者部分缓解。

吉非替尼出现耐药后，培美曲塞和吉非替尼联合用药治疗效果的安全可控。