富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗效果怎么样？

富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者；富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）治疗乙肝效果怎么样呢？

比较富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）和恩替卡韦的治疗效果：富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）和恩替卡韦被推荐作为慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的一线有效单药。

该项研究目的是在CHB严重急性发作时，比较富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）和恩替卡韦(ETV)的短期效果。从2008年至2013年，共纳入189名CHB严重急性发作时初始持续接受韦瑞德(n=41) 或ETV(n=148)治疗的患者。主要终点是总病死率或到24周后接受肝移植。

24周内，8名富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）组患者和26名ETV组患者死亡或接受肝移植。两组患者肝脏相关的并发症的发生率相似，并且在24周内获得了有效的生化和病毒学应答。

COX回归分析表明：病毒DNA基线水平、高血压、MELD评分、血小板计数、早期腹水(4周内)、肝性脑病和肝肾综合征是病死率和肝移植的独立因素。24周内生存的患者中，两组患者差异无统计学意义；其血清肌酐水平均从基线水平增长≥0.5 mg/dl；然而在两组患者中，均发现可降低肾小球滤过率。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）对比恩替卡韦（ETV），在初期患者治疗时，是否有优势？

临床试验证明，针对高病毒载量（HVL）使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）治疗五年，HVL患者的病毒应答率为98%左右。

临床试验发现，从完全病毒学应答率方向，特别是针对乙肝e抗原阳性、HBV-DNA高载量，即HVL患者而言，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）实现完全病毒学应答率高于使用恩替卡韦（ETV）。

所以，如果是HBV-DNA指标特别高，又属于e抗原阳性的乙肝患者，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（替诺福韦TDF）来降病毒量和e抗原消失更为合理。

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