




利伐沙班是一种高选择性,直接抑制因子Xa的口服药物。它的作用相比较于华法林来说,是安全的有效的持续时间长,不需要监测凝血。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径,抑制凝血酶的产生和血栓形成。
利伐沙班并不抑制凝血酶(活化因子II),也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用,那利伐沙班适合什么人用?
利伐沙班的适应症:
1、用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。
2、用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。
3、用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
特殊人群使用利伐沙班:
(1)妊娠及哺乳期妇女:禁用。
(2)儿童:18岁以下儿童不推荐使用。
(3)老年人:75岁以上高龄患者使用应适当减量,请在医师或药师指导下使用。
(4)肝功能不全:有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者,包括失代偿性肝硬化患者,禁用。
(5)肾功能不全:禁用于重度肾功能不全患者。其他患者用药期间应定期监测肾功能。
利伐沙班推荐剂量为:口服10mg,每日1次。如伤口已止血,首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。
利伐沙班的治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定,即由患者所接受的骨科手术类型而定。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年2月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022406