雷帕鸣有副作用吗

郭药师

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2025-01-21 02:31:44

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雷帕鸣（sirolimus）是链球菌属产生的一种大环内酯类抗生素，同时也是一种雷帕霉素靶位抑制剂（TOR-I），其与胞浆蛋白结合后不会抑制钙调磷酸酶，由此避免了 CNI 引起的肾毒性。因此，部分学者指出，临床上可以将SRL作为肾移植后免疫抑制方案的基础用药，从而替代Tac一类的CNI药物。

可是，尽管雷帕鸣可使肾移植患者从中获益，但是“是药三分毒”，患者在实际接受治疗的过程中，还是有可能产生一些副作用。如果患者未能进行及时且有效的处理，则会给自身带来不同程度的损害。对此，患者需引起高度的注意。

根据临床研究结果显示，使用西罗莫司（即雷帕鸣）可以升高血脂水平，血液中过高的胆固醇使大量胆固醇沉积于动脉内膜，导致动脉硬化，血液黏稠度增高，进一步促进动脉硬化的发生以及血栓形成。高脂血症还可以促进移植肾慢性排斥反应的发生。西罗莫司可以使血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平均明显升高，西罗莫司引起的其他不良反应还包括肺感染、消化系统症状、白细胞减少等。

当患者接受雷帕鸣（西罗莫司片）出现了以上不良反应或其他不适症状后，应积极地接受治疗。通常采取减少西罗莫司给药剂量，同时给予对症治疗的方法，对高脂血症者可调整饮食或给予降脂药，对于感染患者可进行抗感染治疗，对肝功能异常者可予以保肝护肝治疗，对于白细胞减少者可使用提升白细胞药物，高血压患者使用降压药等。经上述治疗后，患者的症状通常情况下都会逐渐好转。

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参考资料： FDA说明书更新于2022年8月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021110

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